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今天给大家分享这篇文献，让我们共同学习《中国妇女孕前肥胖合并抑郁焦虑障碍诊治路径》。
作者｜中国妇女孕前肥胖诊治路径专家委员会
来源｜CNKI
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抑郁障碍、焦虑障碍是最常见的精神障碍，分别 以情绪低落、精力差、快感缺乏及过度紧张不安、自 主神经系统功能亢进为临床特征，育龄期女性的情 绪障碍发作则容易对其个人、家庭均产生深刻影响。 本文通过对妇女孕前肥胖合并抑郁/焦虑状态的临 床表现、临床评估、诊治路径进行详细阐述，为临床 实践提供一定的指导。Q
什么是抑郁障碍?
A: 抑郁障碍是一类以情绪或心境低落为主要 特征的疾病总称，伴有不同程度的认知和行为改变，可伴有幻觉、妄想等精神病性症状。其主要表现为情绪低落，高兴不起来；兴趣减退甚至丧失，缺乏愉快感；精力差；早醒；食欲差，体重下降；注意力不集中，记忆力差；自卑、自责、自杀观念；晨重暮轻等。Q
什么是焦虑障碍?
A: 焦虑障碍是以焦虑综合征为主要临床表现 的一组精神障碍。焦虑综合征表现为精神症状和躯 体症状。精神症状是指一种提心吊胆、恐惧和忧虑的内心体验伴有紧张不安；躯体症状是在精神症状 基础上伴发自主神经系统功能亢进症状，如心慌、胸 闷、气短、口干、出汗、肌紧张性震颤、颤抖、颜面潮红或潮白等。遗传因素、个性特征及心理社会因素在 焦虑障碍的发病中有重要作用。Q
怀疑有抑郁发作/焦虑障碍病史应询问 什么?
A: ①现病史包括患者年龄、就诊的主要原因 (情绪、认知、精神病性症状等)、社会功能损害情况；
②一般情况包括躯体疾病史、个人史、社会心理因素；
③精神活动物质使用史(有助于了解是否有导致情绪不佳的其他原因);
④精神障碍家族史，包括家庭成员中有无精神疾病、人格异常、自伤自杀史、近亲结婚史等。Q
怀疑有抑郁发作/焦虑障碍病史应做哪些检查?
A: 心理测查，颅脑 CT/MRI, 脑电图，心电图，甲状腺 B 超，甲状腺功能，女性性激素，肾上腺皮质激素，催乳素测定，心肌酶，肝肾功能，代谢指标如血 糖、血脂，筛查乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)、 丙型肝炎病毒( hepatitis C virus,HCV)、艾滋 病病毒( human immunodeficiency virus,HIV)、梅毒病原等。Q
抑郁/焦虑状态一旦确诊即需要用药治疗吗?
A: 轻度抑郁发作可选择单用心理治疗。焦虑 障碍可选用药物治疗、心理治疗或药物治疗联合心理治疗，应根据患者的不同类型、不同的病期症状来选择相应的治疗。在心理治疗中，认知行为治疗 ( cognitive behavioral therapy,CBT)是目前针对焦虑 障碍公认的有效、简便、临床应用最广的方法。Q
服药是否影响怀孕? 药物需服用多久?
A: 大部分抗抑郁药属 C 类风险，评估用药的收益与风险后可选择相对较安全的药物。苯二氮卓类药物不建议孕期使用。
初次抑郁发作后建议维持治疗至少2～3 年，多次发作后建议长期服药维持。焦虑障碍建议维持治疗至少12个月。Q
抑郁障碍/焦虑障碍预后如何?
A: 人部分抑郁患者其症状可显著缓解，但复燃、复发率高，心理社会功能与临床症状消除不同步，20%～35%的患者有残留症状和社会功能/职业 能力损害，故规范治疗、注重功能康复、长期随访是十分必要的。焦虑障碍是慢性迁延性病程，复发率高，患者社会功能受损明显，严重影响生活质量；故提高临床治愈率、完全缓解临床症状和恢复患者社 会功能是主要治疗目标。
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