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坎坷试管助孕路，外院反复失败
贾女士是从2015年开始寻求试管助孕的，外院促排2周期，共获7枚可用胚胎。
这是个令人欣喜的成绩，但没想到坎坷之路也从此开始。
移植4周期中，2周期未孕，1周期右侧输卵管妊娠，行“腹腔镜下双侧输卵管切除术”，1周期右宫角妊娠，行“经腹右侧宫角楔形切除术”。
那沓厚厚的病例及其不尽统一的颜色和已被磨损的边角，都在无声诉说着过往一次次曲折的就医经历。
屡败屡战 屡战屡败
4次的失败经历带给贾女士的是身心俱疲，每次想放弃的时候总能听到“妈妈——妈妈——”的呼唤，“想要个孩子”的渴望还是不断地催促着贾女士重振旗鼓。
2020年经朋友介绍贾女士来到了瑞金医院生殖医学中心。
但是，时间和衰老是不等人的，此时贾女士的卵巢功能下降明显，伴随月经期缩短和月经量减少。
徐主任结合贾女士的病史和卵巢情况，制定了精准又有效的促排卵方案，最终共获4枚囊胚冻存。
移植冻胚前，徐主任为贾女士做了宫腔镜、生殖免疫指标、凝血功能的检查，均未发现异常。可是经历了3个周期的冻胚移植，等待贾女士的依旧是如约而至的例假。
尝试鲜胚移植
休养半年后，心有不甘的贾女士偶然在“妈妈群”中听闻徐主任新鲜胚胎移植成功率非常高，喜讯频传，于是抱着尝试鲜胚移植的念头再次来诊。
但此时贾女士的卵巢功能已经非常低下了，AMH＜0.1ng/ml，双侧卵巢的窦卵泡也只有1-2枚。一切指标都提示她的卵巢功能已经到了衰竭的边缘。
个性化灵活的诊疗方案
“进周”前徐主任再次认真评估了贾女士的情况：
- 首先根据卵巢功能情况制定拮抗剂方案；
- “反复失败”相关检查虽然无异常，但还是要在进周前完善各项子宫内膜检查，构建适宜的宫腔环境，包括新技术——子宫内膜微生物菌群组成测定；
- 促排过程全程密切观察内膜、掌握雌孕激素浓度变化，尽量达到鲜胚移植条件。
结果发现贾女士的子宫内膜“微生物量严重过低”，徐主任给予“阴道用乳杆菌活菌胶囊”进行调整菌群，改善胚胎着床条件。
9月12日贾女士进入促排卵周期，经过促排卵8天，优势卵泡2枚，获卵2枚，配成8分及6分共2枚卵裂期胚胎。
徐主任根据贾女士子宫内膜和血性激素水平等因素综合评估，于9月24日将这2枚胚胎移植，并给予加强黄体支持，叮嘱贾女士放宽心态，好好休息用药。
终见幸孕曙光
移植后25天后B超检查提示“宫内早孕，可见胎心胎芽。”
目前贾女士一家人都在喜悦中等待这个兔宝宝的到来。
每天在徐主任的门诊有很多像贾女士这样反复失败的患者，他们虽然都有相同的病史及坎坷的助孕故事，正如“幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸”，每个反复失败患者也各有各的原因。
徐主任会全面综合评估每位患者的不同病史，像贾女士这样使用个性化的灵活诊疗方案，不同患者给予不同的促排和移植方案及子宫内膜的准备和优化方案，个性化地尝试不同的治疗手段和前沿技术，为坎坷助孕路上的患者带去幸孕的曙光。
科普知识
宫腔菌群异常影响胚胎着床
在人体内，住着数以万亿计的细菌和其他微生物，维护着体内生态系统的平衡，担任着治理和修复人体生态环境的重要任务。
除了肠道以外，皮肤、口腔、生殖器等部位，也都寄生着丰富的微生物菌群。很多人都以为子宫是无菌的，其实不然。与肠道细菌集合体的“肠道菌群”一样，女性的宫腔内也同样存在着“子宫内菌群”。
宫腔菌群异常是我们经常会忽略但对于宫腔环境非常重要的一件事，也是为什么很多患者经历了宫腔镜检查正常，但依然反复种植失败的可能原因。
有研究报道子宫内膜菌群对于胚胎的着床及妊娠结果有着密切的关联性，宫腔内非益生菌数量的增加会降低胚胎植入率、妊娠率以及持续妊娠率。
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