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生殖科那些事儿之减胎

何为减胎？减胎就是针对多胎妊娠，对其中某一个或几个胚胎进行减灭，留存一到两个胚胎的技术。其实生殖医生最不爱做的手术就是这个减胎术了，辛辛苦苦种植的胚胎，还得减掉，医生和患者感情上都得过这一难关。就像我一直劝那些年轻女孩子要保护自己一样，千万别把人工流产当成节育手段，亡羊补牢不可取，做好避孕措施才是王道；胚胎移植也如是，尽量避免出现不需要的多胎妊娠，最多移植两枚胚胎。但有的时候就是如此，移植一枚不怀孕，移植两枚不光两枚都着床了，还会两个变三个，成了三胞胎。这个时候，就需要减胎了。减胎时机？两个时间段可供选择，一是妊娠早期，7周之前，胚芽还小的时候，这时候减胎手术操作简单，减胎针穿刺进入目标孕囊，对准胚芽，持续负压吸引，就可以把胚芽组织完全吸除了；7-9周的时候，胚芽组织有10几个mm了，这个时候就无法把胚芽组织完全吸除了，只能对准胎心搏动的位置反复穿刺保持负压吸引状态，一般几分钟后，胎心就会消失了。以上所说的是早期减胎，优点是操作简单，手术时间短，但缺点就是早期减胎是非选择性减胎，哪个胚胎离穿刺点近我们选择哪个胚胎作为减胎对象，其实现在医生更推荐多胎妊娠者选用晚期减胎。晚期减胎的时间是妊娠11-13周行胚胎NT检查之后，对胚胎有个初步的筛选，NT异常者优先作为减胎对象，当然，也可能NT检查都正常，那就选择最容易操作的胚胎进行减胎。相比于早期减胎的盲选，晚期减胎的选择性更有针对性，更值得推荐。双胎妊娠可以减胎吗？可以是可以，但一般不推荐，还是预防为主。有些情况是适合单胎妊娠的，比如：剖宫产史、多发性子宫肌瘤剥除术后、宫颈LEEP术后、宫颈机能不全、单角子宫等，如果你属于这些情况，医生会建议你单胚移植，即使每次妊娠率会低一些，但更安全。如果移植了两个胚胎，结果都种植了，这个时候就会很纠结是继续双胎妊娠呢还是减掉其中一个，因为减胎也是有流产风险的，而且，存在自然减胎的几率，也就是可能等一段时间，胚胎会自然淘汰一个，如果这样是最好的结果，否则，还是得纠结到底要不要减胎。所以，对于只适合单胎妊娠的情况，还是老老实实接受单胚移植的建议吧。当然，那种移植了一枚还一变二的情况，我们是拦不住的，不过，概率很低。所以，大家要树立正确的理念，人不是小猫小狗，一窝可以下好多个崽，对于人类而言，最自然、最安全的状态是单胎妊娠。现在二孩政策放开了，如果想要二胎，不必急着一次性解决，先养一个试试，觉得意犹未尽的话再努力要老二呗。建议你算好日期，两个孩子出生季节差不多的话，衣服都省掉不少钱呢。…