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李小姐，今年35岁了，2008年结婚，自己觉得身体十分健康，自从2009年打算要宝宝起就一直满心欢喜地等待宝宝的降生，然而肚子却毫无动静，心急如焚的一家多方就医，吃了各种中药。李小姐一直觉得自己身体十分健康，也从来没有流产的历史，她不明白为什么自己要宝宝这么困难。来到医院经过B超检查，发现她左侧卵巢有一个约4cm直径的巧克力囊肿，仔细询问果然她每月的月经期都会痛一场，这种情况已经有十多年的历史，并且情况越来越严重，有时候不得不使用止痛片，由于平时月经很规律，所以李小姐没有把痛经的事放在心上，而且听老人们说生完孩子就会好，所以也一直没有做相关检查。在医生的建议下，李小姐接受了宫腹腔镜手术，剥除了卵巢巧克力囊肿，手术中发现因为盆腔子宫内膜异位病灶的影响，盆腔粘连已十分严重，输卵管也粘连包裹无法恢复通畅。手术后的李小姐接受了闭经治疗，随后选择了试管婴儿助孕，成功妊娠并已分娩一健康男婴。
在门诊中，我们经常会碰到像李小姐这样的不孕患者，痛经逐渐加重但往往被忽视，很多人认为痛经又不是什么大毛病，没有必要检查和治疗。其实，痛经尤其是进行性加重的痛经必须要引起育龄妇女的重视，因为有相当部分的痛经是子宫内膜异位症的一种表现，而子宫内膜异位症是目前导致不孕的女方主要原因之一。子宫内膜异位症是女性常见妇科疾病，正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。本病发生的高峰在30～40岁。
痛经是子宫内膜异位症最典型的症状。可以发生在月经前、月经时及月经后。有少数患者还会出现月经周期异常或月经过多，这可能与子宫内膜异位症影响卵巢功能有关。当子宫内膜异位症引起输卵管周围粘连，进而影响其拾卵；或因卵巢病变影响排卵时，患者即表现为不孕。
因此，育龄妇女出现进行性加重的痛经尤其是合并有不孕时，一定不要忽视，需要到医院进行相关检查。可以行CA125（卵巢癌相关抗原）检查，在子宫内膜异位症患者，CA125值可升高，且随内膜异位症期别的增加，阳性率也上升。抗子宫内膜抗体（EMAb）是子宫内膜异位症的标志抗体。B超检查可以确定囊肿的位置、大小、形状及发现妇科检查时未触及的包块。腹腔镜直接窥视盆腔，是确诊子宫内膜异位症的金标准，并可根据镜检的情况决定盆腔子宫内膜异位症的临床分期及确定治疗方案。
子宫内膜异位症的治疗方案，因病情的轻重，患者的年龄和生育情况而有所不同。如病情较重，或盆腔检查发现有肯定的内膜异位结节，可以用腹腔镜手术清除这些黏连有助于怀孕。对于手术治疗无效，或不适合手术的子宫内膜异位症患者，体外受精-胚胎移植是最佳选择。
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