反复移植失败

反复移植失败相关文章

辅助生殖技术反复移植失败应对策略

反复移植失败目前尚无统一定义，一般认为IVF治疗超过 3个移植周期或者累计移植10个以上高评分胚胎而未能怀孕就称之为反复移植失败。随着实验室技术的提高和囊胚培养单胚移植的普及，有人认为累计移植4-6枚高评分胚胎，或2-3枚囊胚仍然不能怀孕即可诊断为反复移植失败。临床上，反复移植失败的原因极其复杂，常混合有多种因素，是困扰辅助生殖医生的一大难题。胚胎发育潜能差、子宫环境不良、子宫内膜接受性差、输卵管积水或者免疫性出现异常都是导致反复移植失败的重要原因。可以从“内因”和“外因”两个角度来考虑对反复移植失败的应对策略。所谓“内因”即“胚胎质量”，质量好的胚胎可以种植于子宫内膜，也可以种植在内膜以外的地方，如输卵管、卵巢、子宫瘢痕处等。因此，胚胎质量是着床成功的关键因素。胚胎质量与双方的遗传特性有关，希望通过调整促排方案来改善胚胎质量的可能性并不大，一般只能在已有的胚胎中进行选择。现有的胚胎评分标准只是形态学分析，对于胚胎的发育潜力以及遗传物质正常与否却无从判断。因此，对于反复移植失败的患者进行囊胚培养以及PGS来进行胚胎筛选，淘汰发育潜力差或者有染色体异常的胚胎，可以提高移植的成功率。高效的胚胎培养体系及Time Lapse技术有助于改善胚胎发育及选择的精准度。相对于“内因”的简单，“外因”似乎更加复杂。宫腔异常：宫腔是胎儿成长的场所，良好的宫腔环境是胚胎着床的重要保证。经阴道超声检查可以发现大部分的子宫异常，如内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连或者宫腔畸型，宫腔镜检查可以明确诊断，并进行相应的手术处理，可以有效提高下一周期的胚胎种植率。子宫内膜容受性：临床上B超广泛应用于测量子宫内膜厚度、形态、宫腔形态及血流指数等来评估子宫内膜容受胚胎的能力。内膜过薄、子宫动脉血流阻力升高会在一定程度上影响胚胎的着床，口服阿司匹林以及皮质激素可以提高这部分患者的移植成功率。输卵管积水：输卵管积水含有各种毒性物质，如果不予处理，积水可能会返流到宫腔，会“冲走”“淹死”胚胎，其炎性物质会干扰胚胎着床，从而导致胚胎种植的失败。可以对有积水的输卵管进行结扎、栓塞或切除，以防止积液对着床的影响。免疫异常：全身或子宫内膜局部自然杀伤细胞的活性异常升高，主动免疫缺陷的患者缺乏“封闭抗体”，都将导致胚胎易受到免疫攻击，不利着床。目前对免疫异常尚缺乏明确有效的治疗方法，主动免疫、免疫抑制剂或者皮质激素治疗褒贬不一。另外，我们可以通过调整胚胎移植的策略来提高胚胎移植成功率，使用长效GnRH-a进行降调节后的激素替代治疗可以改善宫腔环境，提高胚胎着床率，对子宫内膜异位症以及反复移植失败的患者有较好的疗效。体外受精-胚胎移植是一个系统工程，除了以上原因外，还应考虑医生临床经验及手术操作、实验室设备及管理、病人心理素质及医患默契程度等因素，做好每一个细节才能有利最后的成功。本文转载自彭献东医生科普文章，版权归彭献东医生所有，如有侵权请联系小编删除…

反复移植失败 试管婴儿

3年前

239 0

四大法宝应对反复移植失败

首先，反复移植失败的医学名称是：recurrent implantation failure, RIF，目前关于反复种植失败的定义其实还未完全统一，大大比较认同的也是大家采用比较多的是如下定义：40岁以下女性，至少3次移植内移植共4个以上优质胚胎而未能实现临床妊娠。反复种植失败的原因很复杂，确切地说，没有完全明确。但是我们可以就已知的因素做出相应的调整，提高移植的成功率。法宝一：移植优质囊胚我们一般倾向对反复种植失败的患者进行囊胚培养，挑选质量好，发育较快的囊胚进行移植。那么也有很多患者会说，我总是没有好的胚胎，要怎么办？促排卵的过程中获取足量优质的卵子是非常关键的，种子多，机会就多。因此，选择合适的促排卵方案是非常重要的。在近年来的一项大型研究提示我们，拮抗剂组虽然产生卵巢过度刺激的风险更低，但是妊娠率低于激动剂组。大大一般对于反复移植失败患者，倾向于使用激动剂短方案促排卵，希望可以获得更多的卵子，获取更多的胚胎，众中选优，提高移植成功率。也有一部分的研究认为，反复移植失败可能与胚胎染色体异常有关，因此，推荐一些反复移植失败的患者进行胚胎移植前筛查即第三代试管婴儿，以期提高成功率。从大大个人角度来说，对于本身染色体正常的夫妇，女方年龄<35岁，出现异常胚胎的比率相对较低，这些人如果出现反复移植失败，个人的经验觉得移植优质囊胚对于成功率的提高可能会更显著一些。法宝二：优化宫腔环境对于反复种植失败的患者，我一定会建议大家在拥有优质胚胎的前提下在胚胎移植前进行宫腔镜检查。值得和大家分享的是，很多反复种植失败的患者通常都有慢性的子宫内膜炎症，因此，可以考虑对不明原因反复移植失败的患者进行子宫内膜炎的针对性治疗，有助于提高胚胎着床率。而对于有输卵管积水的患者，推荐大家移植前进行相应的处理，原则就是防止积水倒流宫腔，毒杀胚胎。而子宫腺肌症和潜在的子宫内膜异位症都会影响宫腔的环境从而导致移植失败，因此，降调（大家俗称的拼针）是非常有帮助的，而降调的剂量和时间就由主诊医生为大家精准把握啦。法宝三：调整移植方案现有的研究表明，反复移植失败的患者其冷冻移植成功率高于鲜胚移植，而我个人经验也是如此。因此对于大部分这类患者，我们还是推荐冷冻胚胎移植。而冷冻胚胎移植的方案有人工周期、自然周期、降调节+人工周期等，我个人更倾向于降调节+人工周期，因为实施下来整体成功率比较高，接近70%。同时，也不排斥使用一些其他的辅助药物。我们建议反复移植失败的患者在移植周期检测子宫动脉血流阻力，对于阻力偏高的患者使用相应的药物，改善内膜血供。而对于病情复杂并且合并反复自然流产的患者，我们还会匹配相应的免疫检查，对异常指标进行针对性治疗。法宝四：没错！就是你！我曾经说过，胚胎就好比种子，子宫就好比土壤，而患者的心情就好比合适的天气，天时地利人和方能开花结果，水到渠成。已有的研究显示，压力会导致皮质醇激增，导致流产的发生率显著上升，因此移植前后保持良好的心态也是很重要的。同时，肥胖、吸烟与饮酒都是影响着床的不利因素，因此，为了早日迎接宝宝，我需要你们保持身心美丽！本文转载自彭献东医生科普文章，版权归彭献东医生所有，如有侵权请联系小编删除…

3年前

469 0

反复移植失败相关问答

点击加载更多

反复移植失败基本信息

试管婴儿反复失败的原因，可能是由于卵子的质量问题，或者是子宫内膜环境，以及自身的一些免疫因素，男方的精子治质量问题。影响试管婴儿成功的因素有很多，在每一个环节都可能出现。

反复移植失败相关评论

还没有人评论，点击抢沙发~

辅助生殖技术反复移植失败应对策略

反复移植失败 试管婴儿

四大法宝应对反复移植失败

反复移植失败

亚洲试管婴儿技术组织

IVF Asia Organization

微博

访问官方微博

微信

微信咨询

扫码关注

亚洲试管婴儿技术组织
为孕育服务

服务对象

知识体系

支持与服务

亚洲试管网(IVFasia.org)

最新词条：

扫码关注

访问官方微博

辅助生殖技术反复移植失败应对策略

反复移植失败 试管婴儿

四大法宝应对反复移植失败

反复移植失败

亚洲试管婴儿技术组织

IVF Asia Organization

微博

访问官方微博

微信

微信咨询

扫码关注

亚洲试管婴儿技术组织为孕育服务

服务对象

知识体系

支持与服务

亚洲试管网(IVFasia.org)

最新词条：

扫码关注

访问官方微博

反复移植失败试管婴儿

亚洲试管婴儿技术组织
为孕育服务