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“单还是双”,你还在犹豫吗？——浅谈囊胚移植

本文关键词：试管婴儿、试管婴儿多久钱、辅助生殖、试管婴儿成功率、试管婴儿靠谱吗？不孕不育、高龄生子、试管婴儿费用、试管婴儿过程、试管婴儿步骤二胎政策的彻底放开给想生二宝的妈妈带来福音，但同时也给她们带来许多困惑。因为这些妈妈年龄往往偏大，而且同时合并一些生殖疾病，在尝试一段时间失败后，她们选择试管婴儿。然而在做试管婴儿准备移植囊胚时，她们又一次站在了十字路口，是选择移植单囊胚还是两个囊胚？无论选择什么，都有各自的优势和劣势。移植两个囊胚来说，优势就是可以增加怀孕几率，而劣势更明显，首先一次性放两枚胚胎很容易引起双胎妊娠，对于生育二胎的夫妇来说，再生一对双胞胎则是一个更加严峻的挑战，从生理到经济方面都加重了负担。其次女性朋友的年龄越大，卵细胞质量下降，而且在受精后携带异常染色体的可能性就越大，胚胎异常的概率也会明显增加，如果在孕中期发现一个胚胎发育异常后，手术处理会带来极大的风险，更会影响另外一个胚胎的正常发育。最后，即便经济和精力上都没有任何问题，而且两个胚胎发育都很好，但高龄妇女双胞胎妊娠对于妈妈来说，怀孕期间出现各种并发症的风险也会增加很多。单囊胚移植而言，优势很明显，首先双胞胎概率很小，对渴望生二宝，不想要双胞胎，同时想要增加成功几率来说，单囊胚移植无疑就是福音。其次单囊胚移植对于既往有剖腹产史的妇女非常重要，因为双胎妊娠孕晚期有子宫破裂风险。劣势相对双囊胚移植而言就是成功率略低。综上而言，对于生育二胎的妈妈来说，单囊胚移植应该成为首选，既增加了怀孕率，也减少了后期由于双胎妊娠给母亲和胎儿带来的风险。本文转载自朱晓斌医生科普文章，版权归朱晓斌医生所有，如有侵权请联系小编删除…

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3年前

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关于囊胚培养和移植的美国指南

本文关键词：试管婴儿、试管婴儿多久钱、辅助生殖、试管婴儿成功率、试管婴儿靠谱吗？不孕不育、高龄生子、试管婴儿费用、试管婴儿过程、试管婴儿步骤美国生殖医学协会，于2018年12月发布了最新的关于临床辅助生殖中囊胚培养和移植应用的指导意见。其主要内容小结如下：在临床上，我们一般是移植经过体外培养2~3天的卵裂期胚胎或体外培养5~6天后形成的囊胚。囊胚移植的优点是哪些？ 1、囊胚移植的种植率和活产率更高； 2、囊胚移植有机会选择可能发育潜能最好的胚胎进行移植； 3、囊胚移植有减少移植次数的可能； 4、囊胚移植时胚胎和内膜的同步性好，因为自然妊娠时体内胚胎是5~7天进入宫腔种植。 5、单个囊胚移植能显著性降低多胎妊娠，而且能保持妊娠率和双胚胎移植相当。囊胚培养和移植的“不完美” 1、有效性有待提高目前只有一些低到中等质量的研究证据，表明预后良好的人群（hCG夜针日有10个以上大于12mm的卵泡）行囊胚移植的临床妊娠率和活产率比卵裂期胚胎移植更高，因此囊胚移植的有效性，尤其在其它人群包括高龄、低反应和慢反应人群，还需要更多高质量的研究证实。 2、有发生没有胚胎移植的可能。目前而言，由于缺乏判断胚胎能否发育成囊胚的指标，发育正常的卵裂期胚胎，继续行囊胚培养可能没有囊胚形成，从而导致在普通人群中约有8.9%的病人没有胚胎移植；反之，这些卵裂期胚胎如果不继续行囊胚培养而是在2~3天移植却有妊娠的可能。 3、单卵双胎的风险。目前的证据表明囊胚移植后单卵双胎的风险比卵裂期胚胎移植增加，虽然绝对风险增加较小。 4、性别比例改变，以下为美国2005年的数据： 5、冷冻胚胎少。囊胚培养后可冷冻胚胎少于卵裂期胚胎，胚胎培养室应有很好的囊胚冷冻技术。 6、妊娠期并发症。目前已有数据表明，囊胚移植后早产的风险可能较卵裂期胚胎高。 7、胚胎培养室的考量。应根据每个培养室囊胚培养的成功率决定是否行囊胚培养。此外，囊胚培养需要更多的培养箱，更多的胚胎学家，增加工作量。总结： 1、对于预后良好的人群（hCG夜针日有10个以上大于12mm的卵泡），囊胚移植的活产率高于相同数目的卵裂期胚胎移植。用于囊胚的种植率高，应常规行单胚胎移植以减少多胎妊娠。 2、目前需要建立判断胚胎在体外能发育成囊胚的可靠标准。 3、囊胚培养后可以冷冻的剩余胚胎少于卵裂期胚胎冷冻，因此行囊胚培养的生殖中心应有很好的囊胚冷冻技术。 4、虽然目前的数据还不一致，囊胚培养和移植后单卵双胎的风险可能比卵裂期胚胎移植有较小的增加。 5、虽然还没有证明其因果关系，囊胚移植可能与较小的不良新生儿结局风险增加有关。 6、胚胎学家必须确保有合适的设备、操作流程及人力行常规的囊胚移植。结论：…