不孕不育

疫情期间，做不了试管，我能自怀吗？

在试管大军中，有一部分奇兵——自怀人群。网上时不时出现一些帖子，试管历经坎坷，自怀一朝顺产等等。疫情特殊时期，大家都封控在家，很多人咨询我：不进周期的这段日子，不能白白浪费时间，我能自己在家努力努力吗？那么问题来了，我们在家要做哪些努力？到底哪一类患者可以自怀？而哪些人尝试自怀只是浪费时间浪费卵子呢？哪些人可以尝试自怀？首先，在尝试“自怀”前我们要清楚自己不孕的原因。对于不明原因不孕（本来就是谜）、男方少弱精子症（隔离在家，休息更好，小蝌蚪质量可能改善）、女方卵巢功能减退（卵巢功能差也有自发排卵）这些情况，在无法进行试管婴儿治疗期间，还是可以尝试自然妊娠的，除非有提前使用预处理药物，具体情况可以与您的主诊医生线上沟通。哪些人不宜尝试自怀？如果不孕的原因是输卵管因素，两边输卵管都切除了，那么就没有任何自然怀孕的可能性，这部分的患友，隔离在家的时候请控制体重，多锻炼，保持良好睡眠，做好进促排卵周期的准备。如果是既往多次宫外孕（≥2次），输卵管做过切开取胚的患者，这一部分患友尝试自怀一定要慎重！比较容易再次宫外孕。一旦怀孕，要尽早去医院随访，排除宫外孕。如果是夫妻双方有一位染色体结构异常，那么尝试自然怀孕也要慎重，因为胚胎异常的概率较高，容易流产。怎么做有助于自怀？体内良好的内分泌水平更有助于自然怀孕。患友小敏：彭大大，我都不能去医院，怎么知道我内分泌好不好啊。彭献东：很简单，月经是否规律，体重是否正常（BMI≤24），有没有向心性肥胖（四肢细长而肚子很大），有没有多毛或者痤疮，这些身体的表象都预示着我们体内的激素水平。如果你有上述情况，那么我们需要控制体重，增加肌肉含量，避免高糖、高碳水饮食，推荐增加优质蛋白的摄入，补充叶酸，早起早睡，适当运动（一周3-5次，每次35-45分钟）。这些简单的改善生活方式都会有助于你恢复排卵或者排出更优质的卵子哦。患友小敏：那我要吃点什么额外的东西吗？彭献东：国人对于食补格外迷恋，事实上，食补的话，补体重更多一些。城市女性因为生活习惯，大多缺乏维生素D，补充适量维生素D，会有一定益处，还有叶酸，这个是老生常谈，还是和大家强调一下，做过叶酸基因检测的患者，可以按照基因分型的推荐剂量补充，没有做过检测的，常规推荐0.4-0.8mg每天。卵巢功能减退的患者还可以补充辅酶Q10和维生素E等等。补充保健品固然有一定的功效，但大家一定记得，改善生活方式是根本哦，同时大家也别忘了，自怀的必要条件——保持一定频率的亲密运动（每周2-3次），记得执行哦。本文转载自彭献东医生科普文章，版权归彭献东医生所有，如有侵权请联系小编删除…

不孕不育 试管婴儿成功率 怀孕 试管婴儿

3年前

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预产期怎么算？

预产期，即孕妇预计分娩的日期。胎儿在宫内的年龄是以周为单位计算的，俗称4周为一月，“十月怀胎”实际为4*7*10=280天。往往以末次月经开始的第一天开始计算，往后推280天左右，或排卵日向后推266天左右即为预产期。从医学的角度来说，后者更为准确哦。下面将为大家做详细解释。预产期公式以末次月经开始的第一天开始计算，往后推280天这一算法仅仅用于月经很规律，周期为28天的女性。由于大部分怀孕的妇女在这个区间内，因此，我们有一个专门的预产期公式即：月份=末次月经开始的第一天所在的月份+9/-3；日期=末次月经开始的第一天天数+7。很多APP上的预产期计算用的就是这一公式哦！举个例子：例如：末次月经是2016年1月1日，月份1+9 ，日期1+ 7 ，预产期即为2016年10月8日；如果末次月经是2016年5月12日，月份5-3，日期12+7 ，预产期即为2017年2月19日。月经周期不是28天怎么办？那么月经不在28的女性就无法使用这一简便的公式了吗？当然不是啦。只要你的月经是很规律的，如果短于28天，比如25天，那么就是公式计算出来的日期往前推三天，如果周期是35天，那么就是公式计算出来的日期往后加7天。因为周期25（=28-3）天的女性排卵日=25-14，即月经第11（=14-3）天。周期为35（=28+7）天的排卵日=35-14，即月经第21天（=14+7）。这就是排卵日向后推266天左右即为预产期的原理啦。所以，公式一定是适用于月经规律的女性的，如果月经很不规律，那么早孕（10周以前）时的第一个B超可以为大家确认预产期哦。试管婴儿的预产期如何计算？说了那么多，试管婴儿的姐妹们会问，试管婴儿的预产期又是如何计算的呢？试管婴儿过程中由于促排卵药物的应用，月经周期可能控制或改变，不同促排卵方案及胚胎移植方案之间也有区别。 1.根据取卵日计算排卵期为下次月经第一天往前推14天，试管婴儿新鲜胚胎移植怀孕者，取卵日相当于排卵日，由此推算末次月经第一天应为取卵日前14天。无论试管婴儿周期采取何种促排卵方案，均可以取卵日往前推14天作为末次月经第一天，月份+9，或-3，日期+7即可。 2.根据移植日计算这种方法适用范围广泛的多：无论取卵的新鲜周期，还是冻胚移植周期，无论何种卵巢刺激方案，都可以使用。自然妊娠时，月经第14天为排卵日，卵子排出后一般12~24小时内受精，3天左右发育成8细胞卵裂期胚胎，5天时发育成囊胚。试管婴儿体外受精后8细胞期胚胎移植或囊胚期移植，相当于排卵期日+3或+5天，因此移植日前移14+3=17天（8细胞期移植）或前移14+5=19天（囊胚移植）作为末次月经的第一天，按此推算预产期。试管婴儿助孕对于末次月经的推算更加符合医学上对于预产期的推算标准，是很准确的呦！ 3.根据早孕期B超推算受孕后早期B超检查，如孕45天B超检查，孕70天B超检查亦可以根据妊娠囊大小、头臀长等数值，借助B超内的计算公式软件估计胎儿大小，据此计算预产期也是较为准确的方法。其实预产期只是一个大概时间临床上足月儿指在孕龄在37~42周之间，大约80%~90%的孕妇在此时间段内分娩，而只有5%左右的孕妇会恰好在预产期这一天分娩。所以各位试管婴儿孕妈妈们，不要对预产期太过焦虑，定期产检就好。本文转载自彭献东医生科普文章，版权归彭献东医生所有，如有侵权请联系小编删除…

预产期 不孕不育 试管婴儿

3年前

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你的子宫动脉血流还好吗？

胚胎染色体正常，封闭抗体正常，糖耐量正常，甲状腺功能正常；没有腺肌症，没有子宫肌瘤，没有宫腔息肉，竟然又胎停？！为什么？在试管的路上，最痛苦既非取不到卵，也不是移植不着床，而是胎停，从云端跌落到谷底。作为医者，帮助患者找到原因，预防再次伤害的发生是我认为最重要的事。所以，排除了一开头那么多的原因，接下来，我们来谈谈一个曾经不被那么重视的原因——子宫动脉血流异常。子宫是孕育生命的摇篮，子宫动脉及其分支为它提供源料，输送营养，为胚胎发育做好准备。怀孕后，子宫动脉将富含营养物质的母血送至胎盘绒毛间隙，与胎儿血液进行物质交换。子宫内膜如同种子发育的土壤，子宫动脉及其分支为摇篮和土壤提供源源不断的血供和营养，保证胚胎发育所需要的各种养分。简单理解就是：子宫动脉是为胎儿输送成长液的轨道。如果因各种原因导致子宫动脉血供异常，阻力过大，血液灌流不足，营养供给跟不上，就会影响胚胎的着床、发芽及生长，从而引起流产。一项基于1700多例复发性流产患者进行的回顾性分析显示复发性流产有明确原因的达63%，排除胚胎因素后，自身免疫和血栓前状态导致反复流产者所占比例最大。而孕期的血栓状态最直接的影响就是子宫动脉血流，因此不少反复自然流产的患者伴有子宫动脉血流的异常。而我们通过B超可以很容易地了解到子宫动脉的血流情况。而最常见代表子宫动脉供血情况的参数包括搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D)。而子宫动脉血流指数在月经周期的不同时段会有所不同，正常情况下，排卵后的黄体期（受精卵着床时期）间子宫动脉的血流量增加，这对受精卵着床就非常有益。PI和RI值越低说明卵巢和子宫的血流灌注情况越好，胚胎着床率也就越高。一般来说，在妊娠前子宫动脉血流动力学参数的正常范围是RI＜0.85，PI＜3，双侧S/D之和＜12。一旦发现子宫动脉血流动力学参数检查异常，应及时在医生指导下进行抗凝治疗、改善血流灌注。低剂量阿司匹林、肝素等可有效改善子宫动脉血流灌注，可能增加子宫内膜厚度，提高子宫内膜对胚胎的容受性，降低胚胎停止发育的风险。本文转载自彭献东医生科普文章，版权归彭献东医生所有，如有侵权请联系小编删除…

不孕不育 试管婴儿

3年前

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备孕或试管前后你常忽略的几个因素，往往是试管成功的关键

准爸爸准妈妈在备孕或试管时总会忽略几个关键因素，往往导致追悔莫及！因此要想让宝宝顺利降生的准爸爸妈妈这几个关键点不要再不当回事了，找准渠道和手段，科学生产做到事半功倍，提高试管婴儿的成功率！ 1. 卵巢的预处理很重要试管婴儿过程中所用到的卵子的质量是决定成功与否的关键因素，为了能够提高卵子的质量，医生会提前做卵巢储备功能评估，如果情况良好那么就进周促排。但是大多数年龄偏大或是卵巢功能减退的女性，都需要提前做卵巢的预处理，通过药物调整，让卵巢功能往良性发展。因此患者朋友需要做的是，做完基础检查以后配合医生完成治疗，检查确认身体情况基本调整好即可进周接受助孕治疗。 2. 试管医生的临床经验及治疗方案我们都希望能一次就成功好孕，自然要选择经验丰富、专业且试管成功率高的医生进行试管助孕。还有就是在进行促排取卵的时候，大家都希望能够获得大量优势卵泡。那么促排的时候究竟要如何精准的控制好用药就要考验医生的临床经验及对患者的全面检查与诊断了。一个卵巢功能良好的患者，优秀的促排卵方案，OPU手术后可以取到多而成熟的卵子，为后续受精和胚胎优选提供了良好的条件。 3. 影响促排卵结果的细节很多人对促排卵前要求口服避孕药感到“事与愿违”的疑惑，然而无论是卵巢高反应人群，还是卵巢低反应人群，在医生指导下促排卵前使用口服避孕药（OCP）预处理，对试管婴儿成功率都有积极正向的影响。 4. 男性的精子质量也很关键精子和卵子一样都是形成胚胎的关键元素，精子质量太差，那么再好的卵子也无法形成优质的胚胎。所以男性朋友需要在取精前调整好睡眠时间，尽量不要熬夜，饮食营养搭配要合理，并在取精前3-7天适当排精一次，以保证精子质量。 5. 术后的保胎也需要重视当完成了精子和卵子的准备，接下来就是医生完成相关精卵受精、胚胎培养以及胚胎移植等等操作，而患者朋友只需要调理好身体等待胚胎种植到子宫腔内。当胚胎进入子宫以后，医生会给予外源性的黄体支持，以保证胚胎发育所需要的孕酮。 6. 良好心理素质也是制胜的关键虽说这一部分因素很多人都不以为然，但对试管成功率的影响却是最大的，毕竟心理压力大会影响内分泌水平，排卵出现异常，这在一定程度上会影响到试管成功率。还有一点就是女性神经紧张，造成子宫肌肉收缩紊乱，胚胎不能正常着床导致试管婴儿胚胎移植失败。 7. 孕前3个月补充叶酸叶酸是是合成人体重要物质DNA的必需维生素。它的缺乏除了可以导致胎儿神经管畸形外，还会使眼、口唇、颚、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形率增加。所以，孕前补充叶酸很重要。 8. 动物血、海鱼和豆芽可排毒研究发现，如果夫妇在准备怀孕前多吃一些各种动物血、海鱼、豆芽等，每周吃上1-2次，则可帮助清除体内的毒素，为胚胎提供一个更好的生长发育环境。因此要生一个健康宝宝，任何细节都不能遗漏！整个试管流程环节众多，每个细节更是无比重要。试管成功率既受个体差异影响，也会因不同医生的经验与操作方法而让治疗结果不同。自己能注意到的地方就别错过了，一定要坚持，减少各种不良因素的影响，熬过一段漫长的试管周期就可以顺利的怀上小宝宝了！…

备孕 不孕不育 试管婴儿

3年前

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不孕不育检查应该怎么做?

经常会有一些姐妹在咨询不孕不育相关问题的时候，表示自己做过相关检查，医生也说卵巢功能很好，身体很健康，怀孕的话还是可以的。但实际上遇到的问题是，长时间备孕怀不上，一问检查报告才知道，只是做了基础的B超检查，了解月经情况和白带常规。更有甚者，都没有做过检查，只是了解到月经周期规律便判断自己生育能力正常。不得不说一句：不以治疗为目的的检查，都是瞎扯淡! 那么，正常的不孕检查需要怎么做呢？通常看来，正常性生活至少一年，未采取任何避孕措施而未怀孕的人可以判断为不孕。详细划分分为男性不孕和女性不孕。由于不孕的原因很多，夫妻双方都需要同时进行检查，以便调查不孕的原因。女性检查项目 1.常规检查:血常规.尿常规.肝肾功能.血糖.传染病.白带常规.妇科超声.TCT等。 2.内分泌相关检查:六种生殖激素(月经见血第2-4天测量基本生殖激素水平，了解卵巢功能)和甲状腺功能。 3.卵巢功能检查:通过AMH.超声监测卵泡发育，评估卵巢功能和排卵。 4.输卵管通畅性检查:主要检查方法是超声或x光下输卵管造影。 5.免疫学检查:建议对排卵输卵管正常、复发性流产的患者进行免疫学检查，明确是否存在免疫性不孕症。 6.遗传因素:建议对复发性流产、原发性闭经、生殖系统畸形患者进行染色体检查。 7.宫腔镜检查:复发性流产、超声多次提示内膜异常(如宫腔粘连、内膜息肉等)患者，建议宫腔镜检查，必要时手术。 8.腹腔镜检查：造影显示输卵管积水。输卵管梗阻或影像学检查显示子宫内膜异位症。对于卵巢囊肿患者，腹腔镜检查可以确定腹腔镜内是否有粘连，生殖系统是否有病变，可以同时进行手术，必要时可以进行腹腔镜联合手术。男方检查项目 1.精液分析：包括量、外观、液化时间、酸碱度、精子计数、活性、存活率及形态、精浆生化、精子DNA碎片等。 2.前列腺液检查：包括颜色、pH值、显微镜检查等。 3.免疫学检查:血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体通过精子凝集试验或制动试验进行检测。 4.遗传疾病筛查：包括染色体、地中海贫血基因检查、Y染色体微缺乏、精子DNA完整性等。 5.传染病筛查:包括乙肝两对半.丙肝抗体测定.HIV.梅毒抗体测定.支原体.淋球菌等。检查时间女性的检查主要有两次(无论顺序如何)，详细分为: 1.月经期通常建议在月经见红2-3天(月经量较大时)进行检查。月经检查主要是通过B超检查了解基础窦卵泡的数量，并结合性激素检查和B超检查结果评估卵巢储备功能。 2.非月经期月经干净2-7天通常建议检查时间。原则上，一些检查可以在非月经期进行。然而，有些检查有时间限制，需要在月经干净后2-7天进行。因此，为了方便女性安排时间检查，建议在此期间进行。如果是月经周期不规律的患者，可以随时进行非月经检查，但检查前2-3天不能同房。男方的检查时间没有时间限制，建议在禁欲2-7天后与女方同时来医院。总之，如果你想系统地了解不孕症的原因，以及应该采取哪种治疗方法，你必须详细了解身体状况，以帮助提高怀孕的希望。…

3年前

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职业与不孕-女性篇

如今，女性在工作场所扮演着不可或缺的角色，但她们不知道繁忙的工作、不规律的生活和过度的工作会影响她们的健康，甚至导致不孕。那么，哪些职业女性容易患不孕症呢？ 1.金融工作者根据中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所的一项调查，金融业女性不孕症问题最为突出。行业女性长期处于心理压力下，严重影响内分泌、排卵，导致不孕。 2.教师、记者如果长期压力很大，很容易导致内分泌紊乱、月经不调，甚至没有月经或排卵。从事记者工作的女性大多工作繁忙，压力大，难以怀孕。 3.医疗行业工作者调查显示，医疗行业女性员工月经异常的发生率高达40.5%。医疗行业的女性工人长期接触一些影响雌激素分泌的有害化学物质，如消毒剂、麻醉剂、抗肿瘤药物等；经常上夜班，轮班，工作时间长，压力大；等等。这些情况会对女性的生殖健康产生不利影响，导致她们不孕。一些研究表明，长期处于高二氧化碳环境中的女性，如牙科助理或麻醉师，也有较低的妊娠率。如果他们每周处于不良的二氧化碳排放期超过5小时，那么他们的妊娠率比其他人低了近60%。 4.化工业工人化学工业女性员工月经不调的发病率为41.4%。避孕药厂的女性员工，长期接触金属汞蒸气的牙医，或长期处于含有类雌激素的化学环境中的人，会影响激素协调，导致月经紊乱。这些女性经常接触一些化学物质，这会损害生殖系统，不仅会导致不孕，还会影响后代的健康。 5.专业运动员运动员们在场上努力奋斗，为国家赢得了荣誉。高光时刻赢得了全世界的掌声和尊重。然而，在工作日进行激烈而高强度的专业训练时，脑下垂体系统很容易受到抑制，进而出现没有月经，这将导致严重的不孕症。 6.文秘由于久坐不动、缺乏活动、血液循环减慢，从事秘书职业的女性容易堵塞盆腔静脉的血液回流，可能导致盆腔炎、附件炎等妇科疾病，导致不孕。从事上述职业的女性最好在备孕前几个月停止工作。如果你不能立即停止工作，不要太紧张，尽量远离危险因素。建议这些可能导致不孕的专业人员注意缓解压力，将工作和休息结合起来，避免久坐。经常打开窗户通风，吃更多的新鲜水果和蔬菜，并每天进行适当的锻炼。长期接触有毒物质的女性应做好防护工作，离开工作环境一段时间后，应学会劳逸结合，适当缓解压力，做好防护工作。每一个职业都是必不可少的，每一个从业者都值得尊重！…

不孕不育

3年前

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疫情期间，做不了试管，我能自怀吗？

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预产期怎么算？

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你的子宫动脉血流还好吗？

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备孕或试管前后你常忽略的几个因素，往往是试管成功的关键

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