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得了前列腺增生,非得吃药开刀么?

生病要吃药,如果吃药效果不好的话,就要开刀,这几乎是每个前列腺增生患者心中的“共识”。

吃药的目的是对症

首先我们来看看得了前列腺增生需要吃什么药?

对于前列腺增生的患者,舒张平滑肌的α-受体组织剂和拮抗雄激素的5α-还原酶抑制剂是数十年来治疗此类疾病的主流药物。
前者包括多拉唑嗪(可多华、毕亚欣)、特拉唑嗪(高特灵、马沙尼)、坦索罗辛(必坦、哈乐)等,其主要作用,是舒张平滑肌,放松膀胱,从而缓解尿频、尿急、尿不尽等下尿路症状。
后者的主要代表为非那雄胺(保列治),其能够阻断前列腺增大过程中起重要作用的雄激素,从而在一定程度上减少前列腺的体积,缓解下尿路症状。
换句话说,前列腺增生的两大药物治疗的目的,仍以对症为主,并没有从根本上解决增生的问题。

并且,α-受体阻滞剂会导致恶心、呕吐、低血压、眼部不适、心悸、口干、便秘、 眩晕等,而性激素抑制剂则会影响降低男性性欲,甚至阳痿早泄。这些不良反应的发病率并不低(总体达到46%)。
更要命的是,随着不断的吃药造成机体对药物不敏感,抑或过度劳累、过量饮酒等因素急性加重前列腺的肿大,这两类药物的作用便大打折扣

手术是为了切除增生

遇到上述情况,只能临时使用导尿管引流尿液,以解燃眉之急,待急性期一过,手术便提上了日程。

手术的适应症,主要包括前列腺增生症(>60g)引起明显的尿路梗阻症状、残余尿量>50ml、反复膀胱出血、感染等情况。


手术的目的确实是简单且对因的——切除增生的腺体组织。

目前主流的手术方法,为经尿道前列腺电切术(TURP),在内镜的引导下进入相关区域,对增生的前列腺进行切除,以缓解增生的腺体组织对尿道的压迫。

这种治疗方法虽然简单粗暴,但却在理论上解决了根本问题,应该说仍不失为一种好方法。

然而,手术之后却并没有想象的那么一劳永逸,TURP术后尿路症状复发的患者并不在少数(约2成),甚至一些患者不得不再次接受TURP治疗。


腺体残留、尿道狭窄、膀胱颈挛缩是导致BPH患者再次症状反复出现的主要原因。其中,后两者均与前列腺内未得到控制妥善控制的炎症有着重要的关系。

前列腺增生和前列腺慢性炎症之间有着密切的关联。研究表明,增生的患者中,同时伴有前列腺炎症的达到87%。

只要炎症没有被根治,即使增生的前列腺被手术切除,残存的炎症依旧会通过炎症因子等手段,造成膀胱颈痉挛,使尿路症状复现。

另外,由于炎症能够使组织反复“破坏-再生”,使得残存的腺体依旧有可能出现新的增生。

中西医结合治疗,有望成为第三种选择

虽然目前来看吃药和手术可能存在这样或那样的问题,但是却依然在前列腺增生的治疗中无可厚非地占据着所谓“主流”的地位。

那么是否有其他选项供我们选择呢?

答案藏在传承5000年的中医中药中。将传统中医结合现代西医,以中药灌肠结合会阴部穴位推拿,在临床上已取得了令人瞩目的效果。

中西医结合疗法不仅仅对单纯炎症的患者有效,对于伴有炎症的前列腺增生的患者,亦有奇效。

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