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“单还是双”,你还在犹豫吗？——浅谈囊胚移植

本文关键词：试管婴儿、试管婴儿多久钱、辅助生殖、试管婴儿成功率、试管婴儿靠谱吗？不孕不育、高龄生子、试管婴儿费用、试管婴儿过程、试管婴儿步骤 二胎政策的彻底放开给想生二宝的妈妈带来福音，但同时也给她们带来许多困惑。因为这些妈妈年龄往往偏大，而且同时合并一些生殖疾病，在尝试一段时间失败后，她们选择试管婴儿。然而在做试管婴儿准备移植囊胚时，她们又一次站在了十字路口，是选择移植单囊胚还是两个囊胚？无论选择什么，都有各自的优势和劣势。 移植两个囊胚来说，优势就是可以增加怀孕几率，而劣势更明显，首先一次性放两枚胚胎很容易引起双胎妊娠，对于生育二胎的夫妇来说，再生一对双胞胎则是一个更加严峻的挑战，从生理到经济方面都加重了负担。其次女性朋友的年龄越大，卵细胞质量下降，而且在受精后携带异常染色体的可能性就越大，胚胎异常的概率也会明显增加，如果在孕中期发现一个胚胎发育异常后，手术处理会带来极大的风险，更会影响另外一个胚胎的正常发育。最后，即便经济和精力上都没有任何问题，而且两个胚胎发育都很好，但高龄妇女双胞胎妊娠对于妈妈来说，怀孕期间出现各种并发症的风险也会增加很多。 单囊胚移植而言，优势很明显，首先双胞胎概率很小，对渴望生二宝，不想要双胞胎，同时想要增加成功几率来说，单囊胚移植无疑就是福音。其次单囊胚移植对于既往有剖腹产史的妇女非常重要，因为双胎妊娠孕晚期有子宫破裂风险。劣势相对双囊胚移植而言就是成功率略低。 综上而言，对于生育二胎的妈妈来说，单囊胚移植应该成为首选，既增加了怀孕率，也减少了后期由于双胎妊娠给母亲和胎儿带来的风险。 本文转载自朱晓斌医生科普文章，版权归朱晓斌医生所有，如有侵权请联系小编删除…

囊胚

3年前
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什么是人工授精？

本文关键词：试管婴儿、试管婴儿多久钱、辅助生殖、试管婴儿成功率、试管婴儿靠谱吗？不孕不育、高龄生子、试管婴儿费用、试管婴儿过程、试管婴儿步骤 门诊常常有患者将人工授精（intrauterine insemination，简称IUI）和辅助生殖中的体外授精技术（in vitro fertilisation，简称IVF，俗称试管婴儿）混淆，因此简单介绍一下人工授精技术。1、自然受精过程 当女性自然受孕时，同房后精子从阴道经过子宫颈（子宫下部的狭窄段）进入子宫腔，再进入输卵管。卵巢排卵后精子和卵子可以在输卵管中相遇并结合（受精）。子宫颈自然会限制进入子宫的精子数量。这意味着射精后实际上只有一小部分精子进入输卵管。 2、宫腔内人工授精（IUI） IUI是指在排卵前用注射器将处理优选后的精子经过宫颈注入女性子宫腔内。这使得精子进入输卵管的距离变得更短，并且更多的精子有可能会遇到卵子,以提高女性自然怀孕的机会。 3、哪些不孕夫妇适合做人工授精？ (1) 男方精液异常: 轻度或中度少弱精子症、非严重畸形精子症、精液液化异常等。 (2) 宫颈因素：因宫颈狭窄或异常、宫颈粘液异常造成精子无法通过宫颈导致的不孕。子宫颈手术（如冷冻手术，锥形活检，循环电外科切除术[LEEP]等）后宫颈有可能形成疤痕，从而阻止精子从阴道进入宫腔。 (3) 性功能障碍：如男方勃起功能障碍、不射精、逆行射精（是指在男性性高潮时，精子被释放到膀胱而不是通过尿道口排出）等。 (4) 排卵障碍（如多囊卵巢综合征）、轻度子宫内膜异位症经单纯药物治疗未受孕。 (5) 不明原因不孕。 (6) 男方保留生育能力：男性在进行输精管结扎术，睾丸手术或放射线/化学疗法治疗之前，可能会收集并冷冻保存精子以备将来使用。精子可在以后解冻并用于IUI。4、哪些不孕夫妇不适合做人工授精？ (1) 女方高龄≥40岁。 (2) 重度的少弱精子症（活动精子总数少于1千万）。 (3) 女方有较严重的输卵管疾病，或者有盆腔炎病史。 (4) 中重度子宫内膜异位症。 5、如何收集精子 IUI所需的精子可以通过多种方式收集。最常用的是手淫取精，也可以在性生活时使用医生提供的特殊避孕套收集精子。对于逆行射精患者，则可以在实验室中从他排出的尿液中回收精子。对于使用药物仍难以勃起或射精的男性，以及患有脊髓损伤的男性，都可以借助振动刺激或电刺激来收集精子标本。精液的来源有丈夫精液或供精（由于男方无精子）。 6、人工授精如何完成？ 一旦收集到精液样品，实验室进行精液“清洗”以去除精浆（精浆会导致女性子宫严重痉挛），浓缩并优选活力好的精子。此过程最多可能需要2个小时才能完成。 IUI操作相对简单，类型于取宫颈分泌物检查，一旦精液样品准备好，只需几分钟。临床医生将导管穿过子宫颈插入子宫，并缓慢注入清洗过的精液样本，一般此过程不痛。 7、人工授精的成功率有多少？ 国内外大量的数据表明IUI的成功率约15%左右，和正常夫妇每个月自然妊娠的几率相当。研究表明如果3次IUI仍然未孕，继续行IUI治疗妊娠率无增加，需行IVF即试管婴儿治疗。 8、人工授精和试管婴儿治疗有哪些不同？ 9、小结 人工授精和试管婴儿治疗各有优缺点，除了男方取精和精子优选相同，其它方面均不相同。 人工授精虽然成功率较试管婴儿低，但其治疗过程简单，安全无创，费用低，因此对于符合标准的不孕人群原则上建议先行2～3个周期人工授精治疗，如未怀孕再考虑试管婴儿治疗。当然不孕症的治疗要个体化，具体方案应由医生和患者沟通后决定。 本文转载自陈淼鑫医生科普文章，版权归陈淼鑫医生所有，如有侵权请联系小编删除…

人工授精

3年前
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夫妇双方检查结果都是正常的，为什么一直不能怀孕？

本文关键词：试管婴儿、试管婴儿多久钱、辅助生殖、试管婴儿成功率、试管婴儿靠谱吗？不孕不育、高龄生子、试管婴儿费用、试管婴儿过程、试管婴儿步骤 门诊常常有患者问到这个问题，查不到不孕原因让她们感到很纳闷，也不知道该如何治疗。这种情况医学上称为不明原因性不孕，其发生率约占不孕症的10%。 什么是不明原因性不孕？ 至今为止还没有被普遍接受的定义。一般认为不明原因性不孕症夫妇有下列特点： (1) 夫妻双方同居有正常性生活，超过1年未避孕未孕。 (2) 月经规律，基础窦卵泡数和基础内分泌均在正常范围，超声检测有排卵，黄体功能正常，即排卵后1周左右的血浆孕酮浓度> 10 ng/mL。 (3) 输卵管通畅及功能正常，表现为子宫输卵管造影和腹腔镜检查均显示伞部形态正常，排除子宫内膜异位症的存在。 (4) 子宫输卵管碘油造影术和宫腔镜检查显示宫腔正常，子宫内膜活检显示有正常的黄体化，没有息肉组织。 (5) 男方至少两次精液检查符合世界卫生组织的最低正常标准，即精子密度≥15 x106/mL,前向运动的精子比率（PR）≥32%，正常形态的精子比率≥4%。 不明原因性不孕症的可能病因有哪些？ 原因不明的不孕患者并非真的没有病因，只是常规的检查无法检测到，例如部分患者有未知的基因异常导致不孕；或没有经过充分的全面检查。 近年来的研究认为不明原因性不孕还可能与免疫因素、年龄因素、卵巢储备能力低下、轻度的输卵管病变和输卵管功能异常、轻度子宫内膜异位症、黄体功能不全、性生活问题、精神和心理因素、宫颈粘液异常、精子功能缺陷、卵母细胞形态异常、精卵受精失败、胚胎发育障碍、胚胎种植失败及其它未知的因素等。 不明原因性不孕症的治疗 根据患者的情况，不明原因性不孕可以采取期待治疗，单纯促排卵治疗，促排卵治疗+宫腔内人工授精，或辅助生殖助孕（俗称试管婴儿）等治疗。 (1) 期待治疗： 适合于35岁以下、不孕时间没有超过2年的患者，生育愿望不迫切，可以正常试孕6-12个月。 (2) 单纯促排卵治疗： 适合于35岁以下、不孕时间没有超过2年的患者，生育愿望迫切，可以促排卵后试孕3个月。这种治疗方案可以解决卵泡未破裂黄素化综合征（LUFS）和黄体功能不全。如果三个疗程之后仍未受孕，可以考虑宫腔内人工授精。 (3) 促排卵治疗+宫内人工授精（IUI）： 这种治疗方案可以解决卵泡未破裂黄素化综合征（LUFS）、黄体功能不全、轻微子宫内膜异位症，和可疑的宫颈粘液异常及少弱精子症。如果三个疗程之后仍未受孕，应该考虑辅助生殖助孕。 (4) 联合体外受精和卵胞浆内单精子注射（IVF+ICSI）： 这种治疗方案可以确诊和解决：卵母细胞缺陷可能，精子缺陷和意外受精失败等情况。为了评估精子的受精能力，将卵母细胞进行常规体外受精（IVF，俗称一代试管婴儿），4-6小时后观察受精情况，如果受精正常则继续培养；如果受精异常则立即行卵胞浆内单精子注射（ICSI，俗称二代试管婴儿）。如果确诊受精失败，应重复进行ICSI，直至妊娠成功。 参考文献 1. Aboulghar, M.A., et al. Journal of Assisted Reproduction and Genetics，1996；13(1):…

不孕不育

3年前
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宫颈分泌物和精液支原体阳性需要治疗吗？

本文关键词：试管婴儿、试管婴儿多久钱、辅助生殖、试管婴儿成功率、试管婴儿靠谱吗？不孕不育、高龄生子、试管婴儿费用、试管婴儿过程、试管婴儿步骤 目前宫颈分泌物和精液的支原体已成为很多不孕症夫妇行辅助生殖IVF治疗（俗称试管婴儿）前的常规检查项目。门诊常常遇到病人咨询支原体的问题，现简单回答一下这些问题。1什么是支原体 支原体是一类没有细胞壁、高度多形性、能通过滤菌器、可用人工培养基培养增殖的最小原核细胞型微生物，大小为0.1～0.3微米。它是目前发现的最小的一种细菌。由于能形成丝状与分枝形状，故称为支原体（见下图）。支原体广泛存在于人和动物体内，能够从人体分离出的支原体共有 16 种，其中7 种对人体有致病性，如导致肺部感染的肺炎支原体。 2泌尿道和生殖道的支原体有哪些？ (1) 生殖支原体( Mycoplasma genitalium，Mg)，上个世纪 80年代才被人们发现，受检测条件所限，只有极少数医院开展生殖支原体的检测。 (2) 人型支原体( Mycoplasma hominis，Mh)，大多数医院都能检测。 (3) 解脲支原体( Ureaplasma urealyticum，Uu) ，又称为解脲脲原体，大多数医院都能检测。 (4) 微小脲原体 ( Ureaplasma parvum，Up) ，大多数医院未单独检测。3哪些泌尿道和生殖道的支原体与感染有关？ 研究表明有些支原体在泌尿生殖道有寄生现象，即在正常人群中有很多人是健康的支原体携带者，并不导致疾病，没有症状；而有些支原体可以导致感染。 (1) 生殖支原体( Mg)：是真正与泌尿生殖道感染有关的支原体，可导致男性尿道炎，增加女性宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜异位症和不孕症的风险。 (2) 人型支原体( Mh)：在男性中并不致病，精液检出阳性提示性伴侣可能有细菌性阴道病。而在女性中，目前没有证据表明人型支原体会导致尿道炎、宫颈炎、盆腔炎和不孕症，患细菌性阴道病时易检出阳性。 (3) 解脲支原体( Uu)：在男性中，只有少数尿道炎是由于解脲支原体大量繁殖所致，高达80%为解脲支原体携带。而在女性中，目前没有证据表明其导致尿道炎、宫颈炎、盆腔炎和不孕症。 (4) 微小脲原体 ( Ureaplasma parvum，Up)： 被认为是正常菌群，最常见于健康携带者。…

3年前
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备孕和孕期促甲状腺激素(TSH)升高如何治疗？

本文关键词：试管婴儿、试管婴儿多久钱、辅助生殖、试管婴儿成功率、试管婴儿靠谱吗？不孕不育、高龄生子、试管婴儿费用、试管婴儿过程、试管婴儿步骤 门诊常常有不孕女性咨询单纯TSH升高而甲状腺功能正常是否需要治疗。这种情况专业上称为亚临床甲状腺功能减退症（SCH）。现将国内外的治疗共识简介一下。1 亚临床甲状腺功能减退症（SCH）的定义是什么？ SCH是指促甲状腺激素(TSH)水平大于正常范围上限(4.5-5.0mIU/L)，游离甲状腺素(FT4)水平正常。由于妊娠时人绒毛膜促性腺激素(HCG)可以与TSH受体结合并影响TSH值。因此建议孕期TSH的参考范围应取决于妊娠前三个月的正常上限即2.5mIU/L。 SCH对生殖结果都有哪些影响？ 明显的甲状腺功能减退可能对生殖结果有着重要影响，并发症可能包括不孕不育、流产以及不良的产科和胎儿结局的发生率增加。 而SCH的影响主要包括以下几个方面： ①流产 回顾性研究发现对于怀孕期间TSH＞4mIU/L,未经治疗的SCH与流产相关，但没有足够的证据表明TSH在2.5-4mIU/L之间与流产相关。 ②不孕不育 尽管有研究发现SCH在不孕女性中更常见，尤其在排卵障碍的女性中，但总体而言SCH在不孕女性和一般人群中的发病率相似，目前尚不能得出SCH与不孕症明显相关的结论。 ③产科不良结局 妊娠期SCH和与不良产科结局有关，主要有胎盘早剥、早产、死胎和未足月胎膜早破。然而，没有研究评估孕前TSH水平在2.5到4mIU/L之间是否与不利的产科结局相关 ④儿童发育 胎儿甲状腺在怀孕10-13周之前不产生甲状腺激素，因此，母体甲状腺激素在孕早期是必要的。明显的甲状腺功能减退和怀孕期间诊断的SCH与不良的神经发育结果有关，可延迟胎儿神经成熟和发育，降低智商。但没有证据表明怀孕前TSH水平在2.5和4mIU/L之间与不良的发育结果有关。 甲状腺抗体对生殖结果都有哪些影响？ 在没有甲状腺功能障碍的情况下，甲状腺抗体（TPO-Ab和TgAb）与流产之间也存在关联，而且单纯性甲状腺自身免疫的患病率在不孕妇女中更高，特别是当不孕是由子宫内膜异位症或排卵障碍引起的。 如何诊断SCH？ 诊断SCH需要在内分泌科排除其他原因引起的血清TSH增高，2～3个月重复测定TSH及FT4、总甲状腺素(TT4)水平，仍有TSH升高且FT4、TT4正常，方可确诊为SCH。5 SCH是否需要治疗？ 对于TSH大于4.0mIU/L的女性用左旋甲状腺素片（优甲乐）治疗可改善妊娠率和流产率，但没有足够的证据表明TSH在2.5～4mIU/L的女性进行治疗与妊娠率和流产率的改善有关。 目前有限的证据尚不能表明左旋甲状腺素（优甲乐）治疗能够改善儿童发育结局。 SCH不孕女性IVF助孕时强烈推荐左旋甲状腺素（优甲乐）治疗。 对于仅甲状腺自身抗体阳性但甲状腺功能正常的的不孕女性，不推荐左旋甲状腺素（优甲乐）治疗 在妊娠的前三个月，当TSH大于2.5mIU/L时可采取治疗。 如果TPO抗体阳性，且TSH＞2.5mIU/L，应考虑治疗。 注：孙春艳是同济大学2019级妇产科学硕士研究生 参考文献 1. Practice Committee of the American Society for Reproductive…

备孕

3年前
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多囊卵巢综合征（PCOS）无生育要求时，如何药物治疗？

本文关键词：试管婴儿、试管婴儿多久钱、辅助生殖、试管婴儿成功率、试管婴儿靠谱吗？不孕不育、高龄生子、试管婴儿费用、试管婴儿过程、试管婴儿步骤 门诊有一些PCOS患者暂时无生育计划，要求调经、治疗多毛、痤疮及脱发等高雄激素症状。对于这些患者，进行药物治疗前应结合自己的病情和意愿，了解每种治疗的利弊和禁忌症，应采取综合治疗包括药物治疗、生活方式调整和其它选择如美容和咨询。最新的国际指南推荐的治疗意见如下。具体的药物治疗建议咨询医生和开处方，以避免不良反应和副作用。 1.口服避孕药 单独口服避孕药可用于治疗成年PCOS女性、青春期PCOS女性或有PCOS风险但没有诊断为PCOS的青春期女性的临床高雄激素和/或不规律月经。 目前没有某种特定类型或剂量的孕激素、雌激素或不同组合的口服避孕药被推荐用于成年或青春期PCOS女性。 达英35不应该被认为是PCOS的一线药物，因为其有不良反应包括静脉血栓风险。 不同配方的口服避孕药治疗多毛的疗效是相似的。 尽量考虑使用最低有效剂量的雌激素（比如20-30ug炔雌醇）以及天然雌激素，以平衡有效性、代谢风险、副作用、费用及可用性。 2.口服避孕药联合二甲双胍和/或抗雄激素药物 如果口服避孕药和生活方式的改变不能达到预期目标，二甲双胍应该被考虑与口服避孕药联合用于治疗超重或肥胖及有代谢异常的PCOS女性。 与口服避孕药联合治疗时，二甲双胍最有利于代谢风险高的人群包括有糖尿病高危因素、糖耐量异常或高危的种族。 只有经过6个月或更长时间的口服避孕药治疗以及美容治疗都无法改善症状才考虑使用抗雄激素药物与口服避孕药联合治疗多毛。 可以考虑使用抗雄激素药物与口服避孕药联合治疗PCOS雄激素相关的脱发。 PCOS病人使用抗雄激素药物时必须有效避孕，避免导致男性胎儿生殖道异常；应警惕某些药物潜在的肝脏毒性。 3.二甲双胍 除了生活方式调整之外，二甲双胍可以用于PCOS女性的减重，治疗激素和代谢异常。 二甲双胍有胃肠道的副作用，包括腹胀、腹泻、恶心、食欲减退等，其程度与剂量相关并有自限性。 二甲双胍应从小剂量开始，第1周早晚各250mg，餐中服用副作用较小，每1-2周增加500mg，服用缓释片可能使副作用最小化。 基于其它人群的使用情况，二甲双胍的长期应用是安全的，但可能导致维生素B12的吸收不足和缺乏。 4.减肥药物 除了生活方式调整之外，减肥药物可以被考虑用于治疗成年肥胖的PCOS女性。 应考虑减肥药物的费用、禁忌症、副作用等，服用期间应避孕。 5.抗雄激素药物 如果避孕药有禁忌或无法耐受，在有效避孕的前提下，可以考虑使用抗雄激素药物治疗多毛和脱发。 由于证据不足，目前没有可推荐的特定类型或剂量的抗雄激素药物。 6.纤维醇 目前尚处于实验性治疗，需要进一步研究。 参考文献 1. Rotterdam EA-SPcwg. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term…

多囊卵巢

3年前
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多囊卵巢综合征（PCOS）有哪些健康风险？

本文关键词：试管婴儿、试管婴儿多久钱、辅助生殖、试管婴儿成功率、试管婴儿靠谱吗？不孕不育、高龄生子、试管婴儿费用、试管婴儿过程、试管婴儿步骤 PCOS患者除了有月经不调、不孕、多毛和痤疮等症状外，还有代谢性疾病和肿瘤的风险。1. 心血管疾病风险 所有的PCOS病人应定期监测体重变化和是否超重，最少6～12月一次。 应测量身高、体重和腰围，计算体重指数BMI。 所有的PCOS病人应评估心血管疾病的风险。 如果筛查发现有心血管疾病的风险因素包括肥胖，吸烟，高血脂，高血压，糖耐量异常，缺乏体力活动，PCOS病人患心血管疾病的风险增加。 超重和肥胖（BMI＞24）的PCOS，不论年龄，应检查空腹血脂 (包括胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯)。之后检查的频率应根据是否有高脂血脂和心血管病风险而定。 2. 妊娠期糖尿病，糖耐量异常及2型糖尿病 PCOS病人，无论年龄和体重，妊娠期糖尿病，糖耐量异常及2型糖尿病的风险显著升高。亚洲人群的风险增加5倍。肥胖会加重这些风险。 所以PCOS病人都应评估基础条件的血糖情况，之后根据情况1～3年复查。 血糖情况包括口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖或糖化血红蛋白HbA1c。PCOS的高危人群应行OGTT检查，包括体重指数高（亚洲人＞23kg/m2），有空腹血糖异常、糖耐量异常或妊娠期糖尿病病史，以及有糖尿病和高血压家族史者。 由于妊娠期间高血糖和相关并发症的风险高，建议所有的妊娠前PCOS病人备孕时或寻求不孕症治疗时行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。如果孕前未做OGTT，孕20周前应做OGTT。所有的PCOS病人在孕24-28周应行OGTT检测。 3. 阻塞性睡眠呼吸暂停 如果PCOS病人有打鼾、清晨头痛、白天嗜睡、疲倦导致情绪异常等症状，应筛查是否有阻塞性睡眠呼吸暂停。如果筛查阳性应就诊专科医生进行确诊。4. 子宫内膜癌  PCOS病人的子宫内膜癌风险增加2-6倍，常在绝经前发病，但其绝对风险相对较低。 如果PCOS病人或既往有PCOS病史者有持续内膜增厚和其它危险因素包括较长时间闭经、异常阴道流血和超重，应行经阴道超声和/或内膜活检明确有无内膜癌。 对于月经周期＞3月的PCOS患者，推荐口服避孕药或黄体酮治疗预防内膜增生和内膜癌。 参考文献 1. Rotterdam EA-SPcwg. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Hum…

多囊卵巢

3年前
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肥胖对女性健康、生育力和妊娠结局有哪些

本文关键词：试管婴儿、试管婴儿多久钱、辅助生殖、试管婴儿成功率、试管婴儿靠谱吗？不孕不育、高龄生子、试管婴儿费用、试管婴儿过程、试管婴儿步骤 近年来肥胖在全球迅速蔓延。世界卫生组织（WHO）报告，自1975年以来，全球人口的肥胖比例增长了约3倍。2016年全世界超19亿成年人超重，其中约6.5亿人为肥胖。 最新的研究表明，2014年中国人群的肥胖比例为14.0%，而腹部肥胖（俗称啤酒肚）率为31.5%，与2004年相比，肥胖比例增长约90%，腹部肥胖比例增长也超过50%。 肥胖无疑对各个年龄段的男性女性都会产生影响，本文主要讲述肥胖对育龄期女性生育能力、生育治疗、以及近期和远期母婴结局的影响。每一个“肥胖”的男性或女性在治疗不孕症的历程中大概都会听到医生会劝你减肥，接下来你们将会知道为什么？1什么叫肥胖呢？ 肥胖是指有损健康的不正常或过多的脂肪积累。肥胖最常用的诊断标准是体重指数(BMI)。计算公式：BMI=体重(Kg)/身高(m)2。 表1 肥胖的BMI标准 如：体重70Kg，身高160cm，则BMI为70/（1.6*1.6）=27.34 Kg/m2，属于超重。 肥胖的原因 众所周知：过多的热量摄入，而体力活动在减少。 肥胖对女性健康有何影响？ (1) 肥胖导致胰岛素抵抗状态，增加糖尿病、高血压、血脂异常和心血管疾病的风险。肥胖是预防2型糖尿病最重要的可调节风险因素。无论年龄、种族、教育程度或吸烟习惯如何，随着体重指数的增加，血脂状况会恶化，高血压的风险也会增加。因此，在开始生育治疗之前，应建议肥胖妇女对糖尿病、高血压和血脂异常等合并症进行筛查和适当的管理。 (2) 大量文献表明，BMI升高与某些恶性肿瘤的风险增加有关，如乳腺癌、子宫内膜癌和结肠癌。 (3) 肥胖女性也有患阻塞性睡眠呼吸暂停症的风险:睡眠中周期性、部分或完全阻塞上呼吸道，导致从睡眠中反复觉醒。气道阻塞还可引起发作性睡眠相关的氧饱和度降低、发作性高碳酸血症、显著的胸内负压和心血管功能障碍。大约35%的BMI≥35的女性报告有与阻塞性睡眠呼吸暂停相适应的症状。睡眠呼吸暂停会加剧肥胖和代谢综合征导致的心脏代谢风险。 (4) 体重指数为>45的年轻人的预期寿命会减少5至20年。 肥胖对女性生育能力有什么影响? (1) 无排卵：肥胖导致的激素环境包括胰岛素抵抗、高胰岛素血症、低性激素结球蛋白、雄激素升高、雄激素向雌激素的外周转化增加、游离胰岛素样生长因1增加和瘦素升高。这些变化的共同作用导致下丘脑功能障碍，性腺激素分泌异常，卵泡发育减少和黄体的孕激素水平下降。腹部脂肪过多的女性比体重指数相同、腹部脂肪较少的肥胖女性更容易出现排卵障碍。 (2) 肥胖可能会降低自然生育力，延长受孕时间。 (3) 肥胖的女性对于IVF临床妊娠率尚无定论，需进一步研究，但胚胎种植率和活产率可能会下降。目前的数据表明，BMI在25以上每增加1 kg/m2，其下降幅度约为0.3%至0.4%；妊娠24周之前的流产率随着BMI的增加而增加。 (4) 肥胖女性会影响盆腔超声检查和取卵的安全性。 肥胖对女性孕期有什么影响? (1) 自然怀孕的肥胖女性流产的风险会增加。在反复流产的妇女中，与肥胖的相关性可能更大。两项研究表明，在反复流产的女性中，肥胖患者因过期妊娠导致流产的几率增加了3至4倍。 (2) 怀孕的肥胖女性患妊娠期糖尿病的风险也更高，而且风险随着BMI的增加而稳步增加，BMI大于30时妊娠期糖尿病的风险增加了一倍，BMI大于40时妊娠期糖尿病的风险增加了两倍以上。 (3) 超重女性和肥胖女性患妊娠期高血压的风险分别是正常女性的两倍和三倍。这一风险随着肥胖的严重程度进一步增加。 (4) 有研究表明，孕期增加体育锻炼可以降低妊娠期糖尿病和妊娠期高血压的发生率。 (5) 肥胖女性早产（在37周之前分娩）的风险增加了31%。这可能与早产胎膜早破(PPROM)的发生率较高以及需要医学引产有关。 (6) 肥胖女性睡眠呼吸暂停和产前抑郁的发生率也有所增加。 (7) 系统研究表明，肥胖孕妇的产程更长，尤其是第一阶段(肥胖孕妇4.7小时，而非肥胖孕妇的产程为4.1小时)。体重指数增加，剖宫产率显著增加。伤口感染和裂开、产后出血和血栓风险也增加。总之，BMI越高，产科风险越大。6肥胖对对胎儿/新生儿有哪些影响? (1) 肥胖妇女患巨大儿的风险也在增加，这与妊娠期糖尿病有关。巨大儿增加了产科干预的需要，如引产和剖宫产，并增加了许多并发症的发生率，如肩难产、神经麻痹和NICU（新生儿重症监护室）入院。 (2) 母亲肥胖也会增加儿童肥胖的风险，在以后的生活中患糖尿病和心血管疾病的风险更高。 (3) 母亲的肥胖可能会影响胚胎期的发育。胎儿畸形的可能性较BMI正常女性增加，且肥胖还可能影响先天性缺陷的超声检测，可能导致这些异常在怀孕后期才发现。 什么是最有效的治疗方法，以帮助肥胖女性减轻体重? 生活方式的改变 管住嘴，迈开腿。饮食习惯和锻炼，作为一线治疗。减少脂肪和碳水化合物的能量摄入，增加水果、蔬菜、全谷物和坚果的摄入。通过饮食和锻炼来改变生活方式可以适度减肥。当然体重是由一个复杂的体内平衡系统严格控制的，强大的神经内分泌机制保护身体免受体重下降的影响，因此占95%以上的体重反弹通常与行为肥胖管理有关。当停止药物治疗或逆转减肥手术时，也会出现同样的情况。 肥胖与不良的身体形象、自卑、抑郁和焦虑有关，所有这些都可能导致暴饮暴食。改变生活方式的挑战之一是打破这种模式，引入有助于减肥和防止体重反弹的行为策略。对自己自信起来，让自己更加自律。…

生育力

3年前
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如何治疗多囊卵巢综合征（PCOS）？首先调整生活方式

本文关键词：试管婴儿、试管婴儿多久钱、辅助生殖、试管婴儿成功率、试管婴儿靠谱吗？不孕不育、高龄生子、试管婴儿费用、试管婴儿过程、试管婴儿步骤 PCOS治疗的第一步是生活方式的调整，为下一步的调经、降雄激素、促排卵治疗及辅助生殖治疗打好基础。 1. 生活方式调整的原则 所有的PCOS病人应遵循健康的生活方式包括健康饮食和规律的体育锻炼，达到和维持健康的体重，改善各个年龄阶段内分泌、一般健康状况及生活质量。 推荐所有超重的PCOS病人进行生活方式调整包括饮食、运动和生活习惯等，以达到减重和减轻胰岛素抵抗。 减重5-10%是可实现的目标，而且可以显著改善临床结局。6个月之内达到目标均为减重成功。持续的评估和监测体重十分重要。 2. 生活方式调整的措施 实施措施包括目标设定、自我监控、刺激控制、解决问题、自信训练、控制饮食、循序渐进和预防复发，以优化PCOS女性的体重管理、健康生活方式和心理情绪健康。 3. 饮食调整 PCOS病人应参照普通人群的饮食建议，遵循常规的健康饮食原则。 对于超重病人，根据个体的能量需求、体重及体力活动情况，每日能量摄入应减少30%或500～700Kcal。 没有证据表明某种特定的饮食优于其它饮食，具体饮食结构应个体化 4. 运动干预4.1如果目标为预防体重增加和保持健康 推荐18～64岁的成年人，最少每周150分钟的中等强度的体力活动或每周75分钟的高强度的体力活动或者相当运动量的两者组合，包括每周2次的非连续的两天肌肉增强运动。 推荐小于18的青少年，最少每周60分钟的中等强度至高强度的体力活动，包括每周3次的的肌肉和骨骼增强运动。 中等强度运动如快速步行(5-7公里/小时)，徒步旅行，骑自行车(8-15公里/小时)，瑜伽，举重训练，适度舞蹈，网球，排球，羽毛球，游泳等。 高强度的体力活动如竞走、跑步、爬山、骑自行车(>16公里/小时)、高强度的舞蹈，网球，排球，羽毛球，游泳，空手道或竞技体育。 运动每次至少10分钟或者1000步，争取达到大多数时间每天至少30分钟。 4.2如果目标为中等程度的减重、预防体重反弹及更大的健康益处 推荐最少每周250分钟的中等强度的体力活动或每周150分钟的高强度的体力活动或者相当运动量的两者组合，包括每周2次的非连续的两天主要肌肉群增强运动。 尽量减少久坐不动、看电视和坐着的时间。 体力活动也包括日常生活的活动。每天最好能走10000步。 体力活动可以10分钟间隙一次，每周逐渐增加5%的运动量，直到推荐的运动量。 可以使用健身跟踪装置记录运动强度及步伐计数。 参考文献 1. Rotterdam EA-SPcwg. Revised 2003 consensus  on diagnostic criteria and long-term health risks related to…

3年前
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什么是多囊卵巢综合征（PCOS）？

本文关键词：试管婴儿、试管婴儿多久钱、辅助生殖、试管婴儿成功率、试管婴儿靠谱吗？不孕不育、高龄生子、试管婴儿费用、试管婴儿过程、试管婴儿步骤 1.什么是多囊卵巢综合征（PCOS）？ PCOS是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，也是最常见的女性内分泌疾病。 1935年，Stein和Leventha首次报告此病后被定名为Stein-Leventhal综合征（S-L征）。1960年由于患者以双侧卵巢囊性增大为特征，故改称为多囊卵巢综合征（PCOS）。由于PCOS有高度临床异质性，病因及发病机制至今不清，到2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的（ESHRE/ASRM）的专家召开PCOS国际协作组专家会议制定了PCOS的国际诊断标准，并于2018年7月发布了更新的PCOS评估和治疗的国际指南。 2.PCOS的诊断标准有哪些？ （1）稀发排卵或无排卵; ① 不规律的月经周期和排卵障碍 不规律的月经周期界定如下： 月经初潮后一年内月经周期不规律属于正常 月经初潮后1～3年：＜21天或＞45天 月经初潮后3年至绝经期：＜21天或＞35天，或每年少于8次月经 月经初潮1年后：任何一个周期＞90天 原发性闭经：至15岁或乳房发育超过3年月经仍未来潮 患者有不规律的月经周期就要考虑有PCOS的可能，应该进行评估。 ② 规律的月经周期也可能发生排卵障碍，通过检测血清孕酮水平可以明确有无排卵。（2）高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症； ① 生化的高雄激素血症 诊断PCOS时应使用血清游离睾酮，游离雄激素指数或有生物活性的睾酮来评估是否有生化的高雄激素血症。 避孕药影响雄激素的合成，应停用避孕药至少3个月后检测雄激素。 如果没有高雄激素血症的症状或者症状不明显，检测是否有生化的高雄激素血症有助于PCOS的诊断。 ② 临床的高雄激素血症 对高雄激素血症的症状和体征包括痤疮、脱发及多毛做全面的病史询问和体检。 Ferriman Gallwey目测评分≥4～6提示多毛。  Ludwig目测评分用于评估脱发的程度及分布。 （3）超声表现为多囊卵巢（一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2～9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml） 超声发现多囊卵巢不能用于初潮后不到8年女性PCOS的诊断，因为这个年龄段的多囊卵巢的发生率较高。 多囊卵巢的诊断推荐使用经阴道超声，其探头的频谱应包括8MHz。  多囊卵巢的诊断标准为每侧卵巢的卵泡数超过20个和或卵巢体积≥10ml，应确保在没有黄体、囊肿或优势卵泡时测量。 上述3条中符合2条，并排除其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤，可以诊断为PCOS。 3.诊断时应注意的问题 （1）AMH 血清AMH水平尚不能作为替代超声多囊卵巢检测的一个方法，也不能作为PCOS的诊断标准。（2）种族差异 PCOS的临床表现有明显的种族差异。东亚人的体征指数BMI和多毛较轻。（3）绝经期 绝经后PCOS被认为是持续高雄激素血症的证据。 如果生育年龄阶段被诊断为PCOS，包括长期的月经周期不规律，高雄激素血症和超声的多囊卵巢形态，可以考虑绝经后PCOS的诊断。 绝经后妇女如果有新发的严重或加重的高雄激素血症包括多毛，应做进一步检查除外分泌雄激素的肿瘤和卵泡膜增殖综合征。 4.PCOS的分型 根据上述的PCOS国际诊断标准，诊断的PCOS可以进行亚型分型，以便于个体化治疗选择：…

多囊卵巢

3年前
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哪些不孕夫妇需要做糖耐量(OGTT)的检查？

本文关键词：试管婴儿、试管婴儿多久钱、辅助生殖、试管婴儿成功率、试管婴儿靠谱吗？不孕不育、高龄生子、试管婴儿费用、试管婴儿过程、试管婴儿步骤 门诊经常有不孕女性尤其是肥胖的多囊卵巢综合征（PCOS）患者、反复种植失败和流产患者检查出有胰岛素抵抗、糖耐量异常甚至糖尿病。现将相关的科普知识与大家分享，对于有糖代谢异常高危因素的不孕夫妇都应该在孕前进行筛查。 高血糖对生育的影响 高血糖影响卵子和精子的数量和质量，降低胚胎的发育和种植潜能，导致胚胎发育异常和畸形。夫妇任何一方患糖尿病都与生育力下降有关，表现为成功妊娠的时间延长。其机制包括女方月经不调、生育期缩短 (初潮延迟及绝经提前)、血糖控制不良伴并发症、高雄激素血症和多囊卵巢综合征（PCOS）、自身免疫性疾病 (桥本氏甲状腺炎及抗卵巢抗体) 及性功能异常。还有研究表明男方糖尿病雄激素水平降低，影响精液参数和畸形率，精子DNA碎片增加，辅助生殖治疗后临床妊娠率下降，流产率升高。 糖尿病妊娠后并发症多，包括自然流产，早产，妊娠期高血压，巨大儿，肩难产及产伤，剖宫产率高，围产期死亡率增加，胎儿畸形和新生儿低血糖，黄疸，ICU治疗等。 糖尿病发展的几个阶段 正常血糖 → 胰岛素抵抗 → 空腹血糖受损或糖耐量受损 → 无症状的2型糖尿病 → 有症状的2型糖尿病。诊断标准见表1。 表1 糖代谢状态分类（世界卫生组织 1999年） 我国２型糖尿病的流行病学 近30年来，我国糖尿病患病率显著增加。2007-2008年，在中华医学会糖尿病学分会（CDS）的组织下，全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查。通过加权分析，考虑性别、年龄、城乡分布和地区差异的因素后，估计我国20岁以上成年人的糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病总数达9240万，其中农村约4310万，城市约4930万,而糖尿病前期（包括空腹血糖受损或糖耐量受损）的患病率为15.5%。2010年，中国国家疾病控制中心和中华医学会内分泌学分会调查了中国18岁以上人群糖尿病的患病情况，应用WHO 1999年的诊断标准显示糖尿病患病率为9.7%，再次证实我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家，若同时以糖化血红蛋白(HbA1c）≥6.5%作为糖尿病诊断标准，则其患病率为11.6%。 我国糖尿病的流行情况具有以下特点 1) 在我国患病人群中，以２型糖尿病为主,占90%以上，１型糖尿病约占5%，其他类型糖尿病仅占0.7%；城市妊娠期糖尿病的患病率接近5%。 2) 糖尿病患病率与经济发达程度有关：发达地区的糖尿病患病率仍明显高于不发达地区，城市仍高于农村。 3) 未诊断的糖尿病比例高于发达国家：2007-2008年全国调查20岁以上成人糖尿病患者中，新诊断的糖尿病患者占总数的60%，远高于发达国家（美国约48%）。 4) 男性、低教育水平是糖尿病的易患因素：男性患病风险比女性增加26%，而文化程度在大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%。 5) 表型特点：我国２型糖尿病患者的平均体质指数（BMI）约为25 kg/m2，而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30 kg/m2； 6) 近年来20岁以下的人群中２型糖尿病患病率显著增加。 7) 糖尿病合并心脑血管疾病常见。 成年人中的糖尿病高危人群 对糖尿病高危人群进行筛查，有助于早期发现糖尿病和糖尿病前期病变。 成年人中的糖尿病高危人群是指在>18岁成年人中，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者：1) 年龄≥40岁；2) 有糖调节受损史，是最重要的2型糖尿病高危人群，每年有1.5%～10%的糖耐量减低患者进展为２型糖尿病；3) 超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和／或中心型肥胖（腰围男≥90cm，女≥85cm）；4) 静坐生活方式；5) 一级亲属中有２型糖尿病家族史；6) 有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史或妊娠糖尿病史的妇女；7) 高血压［收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg］，或正在接受降压治疗；8) 血脂异常［高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.91 mmol/L、甘油三酯(TG)≥2.22mmol/L］，或正在接受调脂治疗；9) 动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者；10) 有一过性类固醇糖尿病病史者；11) 多囊卵巢综合征（PCOS）患者；12) 长期接受抗精神病药物和/或抗抑郁药物治疗的患者。…

不孕不育

3年前
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如何提高怀孕的几率？

本文关键词：试管婴儿、试管婴儿多久钱、辅助生殖、试管婴儿成功率、试管婴儿靠谱吗？不孕不育、高龄生子、试管婴儿费用、试管婴儿过程、试管婴儿步骤 2017年1月美国生殖医学会和生殖内分泌及不孕症学会的专家对于备孕的夫妇如何提高自然受孕率达成共识及推荐意见，文章发表在生殖医学的权威期刊Fertility & sterility（生殖和不育），本文将主要内容翻译 如下并附参考文献： 1、生育力随年龄增加而下降。女性35岁后生育力明显下降而男性到50岁后才明显下降。大约80%的妊娠发生于备孕的6个月内。因此35周岁以上的妇女备孕半年仍未受孕应尽早行不孕相关的检查和治疗。 2、性生活的频率与受孕的几率成正比。每日射精不影响精子的数量和活力，而禁欲5天以上使活动精子数量减少。研究表明每日或隔日同房一次的受孕率最高，每周2-3次也能达到较高的受孕率，因此备孕夫妇应根据自己的情况尽量增加性生活的频率。 3、排卵前的6天是“受孕窗”。每个人的受孕窗的时间长短不一。据统计，排卵前3天内受孕率最高，因此月经规律者在周期的第12天前后达到顶峰，排卵后受孕率下降。 4、预测排卵有助于提高受孕率。通常排卵发生在尿LH阳性2天内，而白带呈透明粘液状并有拉丝提示2-3天内排卵。 5、关于饮食及生活方式。过度肥胖（体重指数>35）或过瘦（体重指数<19）都明显降低受孕率。健康饮食有助于改善排卵异常。进食海鲜过多可致血中汞浓度升高并与不孕有关。备孕妇女应每日至少口服0.4mg叶酸片，以降低胎儿神经管畸形的风险。 6、关于吸烟对生育的影响。吸烟有很多不良影响，增加不孕及流产的风险。 7、饮酒是否影响受孕尚不清楚。建议备孕期间不要过量饮酒（每日超过20g乙醇）。妊娠期间应禁酒，因为酒精对胎儿发育有不良影响。 8、关于咖啡对生育的影响。大量的咖啡摄入（每日超过5杯）可降低受孕率，妊娠期间每日2-3杯咖啡可能增加流产风险。而孕前或孕期每日1-2杯咖啡对于生育力或妊娠结局没有明显的不良影响。 9、关于环境毒物对生育的影响。避免毒品或娱乐性致幻剂，避免接触环境污染物或有毒物质，如干洗或印刷业使用的一些有毒物和液体，重金属，杀虫剂及限制的处方药品等。 参考文献http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.09.029 本文转载自陈淼鑫医生科普文章，版权归陈淼鑫医生所有，如有侵权请联系小编删除…

怀孕

3年前
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2016年世界卫生组织（WHO）孕期保健指南

本文关键词：试管婴儿、试管婴儿多久钱、辅助生殖、试管婴儿成功率、试管婴儿靠谱吗？不孕不育、高龄生子、试管婴儿费用、试管婴儿过程、试管婴儿步骤 2016年WHO（世界卫生组织）发布了新版的孕期保健指南，该指南根据全球各地区医疗水平，特别是发展中国家的孕期保健状况，针对孕期保健的5个方面提出了39项相关建议。（这些建议在常规产前保健的背景下适用于孕妇和青少年女性） A.营养干预措施 饮食干预措施 A.1.1: 建议就妊娠期间的健康饮食和保持身体活动向孕妇提供咨询意见，以便保持健康并预防在妊娠期间增加过多的体重1。 A.1.2: 对营养不足的人群，建议就增加日常摄入的能量和蛋白开展孕妇营养教育，以便减少新生儿出生体重过低的风险。 A.1.3: 对营养不足的人群，建议孕妇在饮食中补充平衡的能量和蛋白， 以便减少死产和新生儿小于胎龄的风险。 A.1.4: 对营养不足的人群，不建议孕妇为了改进孕产期和围产期结果而补充高蛋白。 补充铁和叶酸 A.2.1: 建议孕妇每日口服30 mg到60 mg的元素铁2和400 μg（0.4 mg）的叶酸3，以便预防孕产妇贫血、产后脓毒病、出生体重过低以及早产4。 A.2.2: 如果由于副作用，每日补充铁不可行，以及在孕妇贫血发病率低于20%的人群中，建议每周一次口服120 mg的元素铁5和2800 μg（2.8 mg）的叶酸，以便改进孕产妇和新生儿的状况6。 补充钙 A.3: 对饮食中钙摄入量较低的人群，建议每日为孕妇补充钙（1.5-2.0 g口服元素钙），以便减少先兆子痫的风险7。 维生素A补充剂 A.4: 仅在维生素A缺乏症是一个严重公共卫生问题的地区8才建议为孕妇补充维生素A，以便预防夜盲症9。 锌补充剂 A.5: 仅在严谨的研究条件下，才建议为孕妇补充锌。 多种微量营养素补充剂 A.6: 不建议孕妇为了改进孕产期和围产期的结果而补充多种微量营养素。 维生素B6（吡哆醇）补充剂 A.7:…

孕期

3年前
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胚胎移植术常见问题解答

本文关键词：试管婴儿、试管婴儿多久钱、辅助生殖、试管婴儿成功率、试管婴儿靠谱吗？不孕不育、高龄生子、试管婴儿费用、试管婴儿过程、试管婴儿步骤 胚胎移植是试管婴儿最后的关键步骤，医生和患者都充满期待，尤其是患者往往在希望中又承受着巨大的心理压力。我们经常会碰到患者问“医生，我要注意什么才能顺利怀孕？”“医生，我能吃点什么帮助怀孕？”就大家常见的问题，我们整理总结如下，以供大家参考： 移植前如何正确“憋尿”？ 移植手术中，适当的小便量可以帮助医生看清子宫内膜，准确地放置胚胎，是保证移植手术顺利的重要因素。小便量太少内膜看不清，太多有会影响术后休息。建议买一瓶橙汁（超市里买的那种塑料瓶装的，越浓越好，但不要带果粒的）和一瓶自带的白开水就够了。要诀是慢慢喝：喝一口，歇二、三分钟再喝一口……这样喝进去的水在体内慢慢往下走，等到移植前有憋胀的感觉但又不至于憋得太厉害。移植后半小时可以下床去厕所自解小便，胚胎不会因此流出。 移植后需要“一直躺着吗？” 移植后是否卧床休息对试管婴儿的成功率并没有影响。做试管婴儿植入胚胎之后要不要平躺其实要看每个医师、每个医院、每个国家的习惯性，成功与否不会因为你做完胚胎植入有没有平躺而受影响。像英国、德国，在植入胚胎的手术后让病人在医院躺30分钟就叫病人回家，甚至还开车回家。并且大多数的临床数据表明，长时间的卧床休息即没有提高临床妊娠率，也没有减少早期流产率和异位妊娠率。 我们的建议是移植术后多休息，但避免卧床不起和平躺不动，不管什么姿势，爱怎么睡怎么睡，注意起床的时候不要一下坐起来，先侧身，用手撑着床，慢慢起来即可。适当休息以不增加精神压力、心理负担为前题，只要不过于劳累，可以上班。过度休息，长时间卧床不动，血液循环不良，有害无益，还可能引发下肢静脉血栓。 适当活动，有助于胚胎着床，但注意移植后不要提重物，要避免用力气的运动，尽量不要跑步或者骑自行车，慢走是有益健康和安全的。 移植手术后什么能吃，什么不能吃？ 移植术后可以吃任何你想吃的东西，尤其可以多吃蔬菜和富含蛋白的食品。 1）要吃容易消化的食物。由于术后活动量减少，容易出现消化不良和便秘，因此选择容易消化的食物（米粥、汤）和富含膳食纤维的食物（芹菜、白菜、玉米、山药）。 2）少吃多餐，进食时应掌握“少吃一口”的原则。 3）不建议吃的东西：活血化淤和有祛湿排毒功能的食物（麻油、黑木耳、桂圆、苡仁、补药）；酒、烟、咖啡、茶叶；寒凉的食物尽量少吃。 心情会影响怀孕吗？ 现代医学已经证明了情绪对怀孕的影响非常大，人在着急和精神紧张的情况下肾上腺会分泌一种激素杀死胚胎，这也是有的人在精神一松弛后就意外怀孕了的原因。因此，移植手术后心态要好，乐观，保持心情愉快，不能做到这一点，起码也要保持心情平静、放松，不要多想结果、患得患失。一定要保持平和的情绪，不要着急，不要生气。 移植后能参加社交活动吗？ 尽量不要参加社交活动，避免到人流集中和空气污染严重的环境。避免被别人或车流惊吓。 本文转载自陈骞医生科普文章，版权归陈骞医生所有，如有侵权请联系小编删除…

胚胎移植 试管婴儿

3年前
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什么导致精子质量差?

本文关键词：试管婴儿、试管婴儿多久钱、辅助生殖、试管婴儿成功率、试管婴儿靠谱吗？不孕不育、高龄生子、试管婴儿费用、试管婴儿过程、试管婴儿步骤 在现在都市的快节奏生活中，工作压力与环境污染以及生活方式的改变，长时间会影响人体内分泌，导致精液精子数量下降、精子运动能力降低和精子形态异常，使男性的生育能力下降。 影响精子质量的因素都有哪些？ 精子的十大杀手：1.食品包装和化妆品；2.汽车尾气；3.烟、酒；4.雌激素；5.微量元素；6.温度（高温会对睾丸产生损害）；7.药物（抗癌、激素类、抗生素等药物会损害男性性腺功能）；8.噪音（长时间的噪音可引起男性不育）；9.辐射；10.毒品。这些因素都会使精子的质量下降。 如何提高精子质量？ 除了避免以上因素外，还要避免高温、久坐，如桑拿、热水浴、开车等。不要熬夜，不穿紧身裤，要加强体育锻炼，另外，还要健康饮食。 营养师的饮食建议： 1.饮食要多样化，以谷类为主，要做到粗中有细，细中有粗；多吃蔬菜水果和薯类，保障每天优质蛋白的摄入。 2.多吃富含维生素E的食物，因为维生素E在体内可预防精子数目不足和精子质量下降，绿色植物中的维生素E含量高于黄色植物，如植物油、大豆、干果、麦芽、绿叶蔬菜、柑橘、未精制的谷类、鳗鱼、蛋等。 3.一日三餐合理搭配，定时定量，不宜饥一顿饱一顿。尤其是早餐，对我们人体来说非常重要，可以为人体补充夜里消耗的营养物质和能量，还能提高上午的工作效率。我们不仅每天要吃早餐，还要吃好早餐。 4.合理安排作息时间，缓解工作带来的压力。 5.每天坚持体育运动至少30分钟，选择自己喜欢的运动，如跑步、打太极、游泳、骑自行车等，保持心情愉悦。 6.戒烟限酒，一天的饮酒量：白酒不超过50ml,葡萄酒不超过250ml,啤酒不超过750ml。…

精子质量

3年前
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高效治疗，不做快抢手-费尔博特 THREM疗法

本文关键词：试管婴儿、试管婴儿多久钱、辅助生殖、试管婴儿成功率、试管婴儿靠谱吗？不孕不育、高龄生子、试管婴儿费用、试管婴儿过程、试管婴儿步骤 当今社会似乎一切都突出个“快”字，不管是竞技体育中的“更高、更快、更强”，还是经济发展中的快速高效，都希望能快速地解决问题。 天下武功唯快不破，可偏偏对男性在某些运动中的要求，对快避之不及，“快男”甚至是对男人伤害性和侮辱性俱强的词语。至于是什么运动，你懂的。而这种“快”又有一个让人耳熟能详的名字——早泄。 早泄是男科临床上直接接触到底最常见的问题之一，对有性生活需求的男性产生巨大的打击，有着极大的负面影响。如长期陷入早泄的泥潭，甚至有罹患心理疾病的可能。 早泄的快，定义为阴茎插入女方阴道之前或插入后1分钟以内即射精，或活动时间较以前的状态缩短3分钟或以上。 早泄形成的原因是多种多样的，往往涉及到生理和心理两个方面，而临床上几乎每个男性都逃不过的问题——慢性前列腺炎，是治疗早泄的重要抓手，早泄甚至是一些慢性前列腺炎患者的唯一症状。 众所周知，前列腺在男性泌尿生殖系统中有着重要的作用，前列腺液是精液的主要液态成分。长期的炎症使得多种炎症因子在腺体中堆积，影响脑室旁核，提高了神经的敏感性，使射精时间提前。 另外，慢性前列腺炎的症状中，蛋疼、会阴部疼痛和射精痛是常见的症状，这些症状使患者畏惧性生活，产生焦虑的不良心理状态，使性交时交感神经兴奋的水平上升，从而加快射精。 早泄的治疗往往需要从生理和心理两方面来进行。药物方面主要的是西药，如达帕西汀、舍曲林等，但西药的副作用往往让人难以接受，如头痛、头晕、恶心、腹泻、嗜睡等。 如今中医中药在治疗早泄方面越来越受到重视，有着良好的应用前景。中医认为，慢性前列腺炎的主要原因为肾阴虚、气血淤滞，因此主要的针对性治疗为具有活血化瘀功效的中药，多种方剂也在临床上证实了其有效性。 然而传统中医治疗由于多为口服方剂，需要经过肝脏代谢后才能到达目标区域，且代谢产物可能会对肝肾功能带来负担。新兴的THREM疗法则另辟蹊径，使用保留灌肠的方法，将药液置于与前列腺有着丰富血管吻合的直肠，这样既能够减少药物对肝肾功能潜在的损伤，又能直接发挥药物的作用，直接而高效。 同时，THREM疗法使用传统中医的穴位推拿技术，通过对会阴部特定的穴位进行推拿刺激，将聚集在腺体内的炎性腺液排除，这样既能帮助前列腺液的引流，又能通过穴位刺激减弱关键部位的敏感性，一举多得。 想不做快枪手？来试试THREM疗法吧，高效抗炎，中医延时，告别“快男”。…

前列腺

3年前
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男方精子染色体异常能做三代试管怀孕吗?

本文关键词：试管婴儿、试管婴儿多久钱、辅助生殖、试管婴儿成功率、试管婴儿靠谱吗？不孕不育、高龄生子、试管婴儿费用、试管婴儿过程、试管婴儿步骤 男方精子染色体异常能做三代试管怀孕，因为试管第3代技术主要是针对染色体问题而研发出来的一种技术，男女双方染色体检查后发现有异常，很有可能就会导致胚胎移植后多次胎停，还会引起流产或者是存活胎儿带有遗传性疾病，一定要选择国家正规的大型医院做试管婴儿，而且染色体异常做试管怀孕一定要注意。 染色体异常做试管注意事项 首先有染色体异常的人群在术前要多做一项染色体检查，此外对于高龄女性而言也要做这项检查; 前期一定要做好检查，子宫内膜过薄或过厚都不利于受精卵着床，会直接影响怀孕，如果在这方面有问题，要及时排查治疗，以帮助胚胎顺利着床; 具体的着床时间要看受精卵的自身情况，受精卵的质量也决定着成功着床时间，有的大概需要好几天，也有着床时间推迟的，这要看个体差异的; 为了避免流产和其他与生育有关的风险，不要在转移胚胎后在热水浴缸中洗澡或进行热桑拿。 我们都知道了染色体异常做试管注意事项，再来了解一下三代试管;三代试管婴儿又被称为胚胎植入前遗传学诊断，它是指胚胎植入子宫之前进行的遗传学诊断，淘汰在遗传学上不正常的胚胎，仅将正常的胚胎植入子宫，是积极性优生的一种方式。妊娠到中期抽取羊水进行产前诊断技术相比，孕前诊断能更好的避免产前诊断发现胎儿异常后，还需要进行选择性流产的缺点。 免责声明：本内容转载自网络，如有侵权请联系小编删除。文章仅作交流参考，不作为诊断及医疗依据，专业医学问题请咨询专业人士或专业医疗机构。…

染色体异常

3年前
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抑郁会导致不孕吗？或不孕不育导致抑郁症？

本文关键词：试管婴儿、试管婴儿多久钱、辅助生殖、试管婴儿成功率、试管婴儿靠谱吗？不孕不育、高龄生子、试管婴儿费用、试管婴儿过程、试管婴儿步骤 处理不孕症或抑郁症是一项重大挑战，同时应对这两种情况更让人无所适从。重度抑郁者甚至意识不到自己出了问题。幸运的是，治疗可以帮助您建立家庭，同时解决您的抑郁症。 对于一些人来说，不孕症和治疗的诊断会带来一种慢性压力状态，这种状态会导致抑郁或使现有的抑郁症或焦虑症恶化。研究表明，面对不孕症的女性的情绪体验与面临癌症、艾滋病毒和慢性疼痛的女性所感受到的情绪痛苦相当。如果在接受不孕症诊断，有抑郁症家族史或缺乏支持的情况下经历过不孕症，那么面临不孕症的人更容易出现抑郁症，导致孤立感。不孕症治疗和使用的药物可能与情绪变化有关，包括抑郁症。 压力和悲伤会加重不孕症： 家庭的梦想被改变，与伴侣的关系可能需要重新考虑，治疗期间所需的药物会对情绪造成严重破坏。要问的一个问题是，悲伤和流泪的感觉是否是偶发的，并且与特定事件有关：例如激素治疗，测试结果或朋友的怀孕公告。这些感受很重要，应通过咨询或自我调解来解决。 抑郁症是不同的，从轻度到重度，可能是反复发作。轻度抑郁包括感到疲倦和悲伤。 中度至重度抑郁症的常见症状 悲伤持续数周或数月、无望和无助的感觉、经常哭、经常感到烦躁或不耐忍受他人，特别是你曾经喜欢身边的人、缺乏动力、睡眠困难，无论是睡眠过多还是失眠、暴饮暴食或食欲不振的问题、在生活中无法体验快乐，包括对性缺乏兴趣、经常感到焦虑或担忧、死亡，自残或自杀的想法。有这些症状请立即寻求帮助！ 抑郁会导致不孕吗？或不孕不育导致抑郁症？ 由于激素问题导致抑郁和不育之间可能存在联系，这些问题会影响病情，消极生活习惯和服用某些药物。一些研究发现抑郁症与不孕症率增加之间存在相关性。一项研究（超过1000名年龄在25-33岁之间，拥有大学学历或高级学位，每年收入超过5万美元的女性）发现，超过70％的女性认为心理健康问题会对生育能力产生负面影响，但很难建立直接的因果关系。 各种研究显示了不同的结果： 例如，最近一项大型多中心研究评估了抑郁症和抗抑郁药对非IVF（体外受精）治疗结果的影响，发现男性和女性的结果不同。目前严重抑郁症的男性伴侣不太可能实现受孕; 而女性怀孕的可能性略大。此外，母亲使用抗抑郁药与妊娠早期流产风险增加有关，特别是当抗抑郁药不是SSRI时。研究人员指出，需要进一步的研究来证实这一发现。 抑郁症也可能导致不良的生活习惯，从而对怀孕的可能性产生负面影响。食欲经常受到影响，超重或体重不足会导致不孕。饮酒或吸烟可能会因抑郁和焦虑而开始或增加也会产生问题。睡眠障碍也与抑郁症（和一些不孕症药物）有关，并可能对生育能力产生负面影响。您可以做出改变，既可以改善您的抑郁症状，也可以改善您怀孕的机会。 不孕症导致抑郁症： 多项研究发现，女性和男性的不孕症往往会增加压力，抑郁和焦虑; 此外，早期或多次流产可导致创伤后应激障碍（PTSD）。除了主要慢性压力的影响，导致不孕的激素失衡也可能导致情绪障碍，包括抑郁症。用于治疗不孕症，治疗失败和与不育相关的分离的激素疗法也可导致抑郁。 改变生活方式，有所作为 对于抑郁症，可能很容易用垃圾食品或酒精进行自我治疗，或者用较多的咖啡来对抗睡眠不佳，但这些都会使情况变得更糟 。好消息是，某些生活方式的改变会对生育和抑郁产生积极影响。 饮食很重要： 各种研究表明，包括快餐或高糖食物在内的不良饮食会增加女性不孕的风险，对精子数量产生负面影响，并伴有较高的抑郁和焦虑发生率。酒精使抑郁症状恶化，女性和男性过量饮酒和吸毒可能对生育和治疗结果产生负面影响。即使摄入过量的咖啡因（相当于每天超过五杯咖啡）也会妨碍你怀孕的能力。 与此同时，健康饮食已被证明具有积极作用：一项新的研究表明，使用IVF(试管受精)的女性通过吃地中海饮食可以获得更好的妊娠结果，而健康饮食的男性则具有更好的精液质量。相对较新的营养精神病学领域是健康饮食对抑郁和焦虑的积极结果。 还有精神实践专家建议，可以帮助提高你怀孕和减少抑郁的机会。这些包括瑜伽; 冥想或引导图像; 正念; 运动和自然。包括富有表现力的写作或日记和艺术疗法在内的创造性表达也可能有所帮助。虽然研究支持这些方法的有效性，但找到对您有用的方法以及您将坚持的方法是关键。 不孕症治疗中如何治疗抑郁症 如果您出现任何低情绪或抑郁症状，请咨询您的不孕症医生。它可能有助于您的医生诊断您的不孕症，并更好地管理您的治疗和整体护理。您可能有荷尔蒙不平衡或者您正在服用生育药物如合成雌激素，它可以使得情绪波动，焦虑和加重抑郁症。您的专科医生可能会对您的药物进行更改以帮助您，将您转介给相应的生育辅导员或心理健康专业人员，或建议您暂时停止治疗。 治疗时需考虑多种因素： 抑郁症的病史; 是否经常性活跃;轻度，中度或重度; 以及未经治疗的精神疾病和胎儿接触精神病药物的风险。此外，Lake博士说：“关于抗抑郁药的大部分文献都表明它们在怀孕期间可以安全使用。精神病药物引起的问题发生率低或者得到医疗支持。”另一个考虑因素：一些不孕症药物可以与精神科药物相互作用。一般而言，药物和谈话疗法（例如认知行为疗法）的组合对于治疗临床抑郁症是最有效的，并且这种组合还可以增加怀孕的机会。 ASRM的心理健康小组认为，具有不孕症治疗经验的心理健康专业人员可以在一系列问题上提供大量帮助，包括如何控制压力，抑郁和焦虑。您的生育医生和心理健康专业人员可以一起帮助确定哪种治疗方法。 毫无疑问，处理不孕症或抑郁症是一项重大挑战。选择不错的医疗机构，可以帮助你在解决抑郁症的同时建立家庭。正确的选择可以帮助您的生育旅程变得积极。除了帮助抑郁症，你还可能学会如何以健康的方式应对主要的压力！最好的办法是尽早接受IVF（试管助孕），越是时间的延长越容易出现各种问题。 免责声明：本内容转载自网络，如有侵权请联系小编删除。文章仅作交流参考，不作为诊断及医疗依据，专业医学问题请咨询专业人士或专业医疗机构。…

不孕不育

3年前
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熬夜和成功受孕是息息相关的吗？

本文关键词：试管婴儿、试管婴儿多久钱、辅助生殖、试管婴儿成功率、试管婴儿靠谱吗？不孕不育、高龄生子、试管婴儿费用、试管婴儿过程、试管婴儿步骤 有姐妹在后台私信问：“熬夜和女性成功受孕是息息相关的吗？” 熬夜是现在年轻人的常态，都说熬夜危害大，具体有哪些危害，姐妹们你们知道吗？ 如何定义熬夜？ 到底几点睡觉，才算熬夜呢？ 凌晨12点算起，算熬夜吗？ 严格来说，按中医十二时辰节律特点，认为超过子时23点不睡觉就是熬夜。 目前有两个公认的调节睡眠的方式，一个是生物钟，意思就是说要规律”；另一个是睡眠自我平衡，意思就是说“要睡够”。 熬夜对身体有哪些影响？ 内分泌失调 熬夜会对女性内分泌系统有损害，容易出现月经不调、月经推迟、月经量少、痛经等内分泌失调症状；皮肤容易出现暗疮、粉刺、黄褐斑、黑斑等。 皮肤变差 熬夜后，容易出现黑眼圈和眼袋。保养肌肤的时间就是晚上10点到凌晨2点，如果这个时间没有很好的睡觉，那么身体的内分泌和神经系统都会受到破坏，肌肤会变得越来越差。 免疫力降低 熬夜后容易出现精神不振、疲劳等现象。长期这样，身体的免疫力就会大幅下降。 记忆力变差 如果熬夜，交感神经就处于兴奋的状态，次日则很难再次兴奋，这就会出现记忆力下降、注意力不集中、头痛等情况。 不孕不育 熬夜是生育的一大杀手，据相关数据统计85%的不孕不育患者都存在长期熬夜的现象。 当男性睡眠长期不足时，雄激素水平降低，导致早泄、阳痿等。而且会导致睾丸局部生精小管间质减少，生精上皮变薄，附睾脏器系数明显下降，造成生殖系统损伤，生精出现障碍，精子数量减少，质量和活力下降。 长期熬夜影响精子质量，降低精子穿透卵子的能力，进而影响胚胎着床，降低妊娠率，增加自然流产风险。 长期熬夜的女性，下丘脑-垂体-卵巢轴功能很容易发生紊乱，导致月经规律被打破，出现月经不调、月经推迟、月经量少、痛经等问题，甚至可能影响卵巢的正常排卵功能，进而影响怀孕。 而对于孕妇而言，熬夜更是危害重大，不仅造成孕妇的精神不佳，更是影响到胎儿的发育。有动物研究表明，母亲在明暗环境中的频繁切换可能与新生儿问题有关。一些研究人员推测，女性怀孕时如果经历类似的明暗周期中断，可能引发儿童注意缺陷、多动障碍(ADHD)或自闭症。 想要尽快好孕一定要养成良好的生活习惯，不要长期熬夜~…

试管婴儿

3年前
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试管基因检测的作用与意义

本文关键词：试管婴儿、试管婴儿多久钱、辅助生殖、试管婴儿成功率、试管婴儿靠谱吗？不孕不育、高龄生子、试管婴儿费用、试管婴儿过程、试管婴儿步骤 试管基因检测主要还是针对一些有遗传病的夫妻，对于有遗传性疾病这样的基因进行一个检测能够方便医生判断夫妻适合哪种试管方案，很多人会将染色体检查与基因检测混淆，其实两者是又区别的，对于做试管的夫妻只要了解基因检测的作用就知道有没有必要在试管前做这项检测。 试管基因检测的2大作用 对于很多夫妻来说做试管之前要求做基因检测可能会感觉到很陌生，基因检测在试管前检查有非常大的作用也有重要的意义，对于女性来说是非常有必要的，基因检测能看到染色体上更细微的基因片段，便于判断是否有遗传疾病，试管基因检测的2大作用主要有以下几个方面： 1、诊断疾病预测风险：基因检测可以通过血液、体液或细胞等检测DNA，用于诊断疾病或预测患病风险。通过基因诊断可以对细菌、病毒等进行检测，短时间内可以得到结果且准确性高，如通过基因检测对结核杆菌、新冠病毒等进行检测； 2、帮助患者进行针对性治疗：某些疾病有家族遗传倾向，基因检测可以找出致病基因，有助于进行针对性治疗，如高血压、糖尿病等，通过基因诊断可以选择出适用于患者的治疗药物，避免药物毒副作用。 总之，试管基因检测对于做试管的夫妻来说还是很有必要的，能够排除一些不利于做试管的因素，提高试管成功的几率，女性如果检查到基因有问题，一般只能选择三代试管技术实现生育，不过每个人的具体情况不一样，最好是在医生的指导下进行选择。 试管基因检测是不是必须做？ 一般来说，试管基因检测还是有必要做的，如果女性已知有家族遗传病史，或已发生过多次流产等情况，基因检测是必须在做试管之前就做的，这样做的目的是在孕前检查夫妻双方是否携带某些隐性致病基因，便于医生制定出针对性的试管方案。 女性做基因检测的意义如果含有同种致病基因就会在试管周期中有针对性的检测，避免新生儿患有先天性疾病或出生畸形等情况的发生，能够极大程度上达到优生优育的目的，因此试管基因检测对于有遗传性疾病的女性来说是非常有必要做的。 免责声明：本内容转载自网络，如有侵权请联系小编删除。文章仅作交流参考，不作为诊断及医疗依据，专业医学问题请咨询专业人士或专业医疗机构。…

基因检测

3年前
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1983年首例试管婴儿在新加坡诞生，标志着亚洲试管婴儿技术的兴起。目前全世界试管婴儿技术应用最众多的区域集中在亚洲，其中三代试管婴儿手术量最大的国家为泰国、柬埔寨、老挝等靠近中国的国家，技术上泰国以本地医生为主，而老挝、柬埔寨等则通过引入欧美及中国高水平医生作为技术担当；受限于性别筛选等伦理政策顾虑，中国主要开展的是二代试管婴儿手术，在应用手术量上当之无愧傲居亚洲首位。

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