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雌激素，竟然对男人也如此重要？

大多数人只知道男性体内有雄激素，女性体内有雌激素，而当谈及男性体内的雌激素抑或是女性体内的雄激素，很多人会表示讶异。说明大部分人对此存在很严重的认知错误。 事实是，每个人体内都含有雌激素和雄激素，只不过是女性体内雌激素含量比较高，而男性体内雄激素含量比较高，这就导致了男女双方所呈现的性特征差异。 只有当体内雌激素和雄激素处于平衡状态，人体才能保持健康状态。而临床中发现，许多男性体内雌激素水平越来越高，而这些高水平的雌激素恰恰成为男性不育和性功能障碍的危险因素。 是不是被惊到了，雌激素竟然对男性这么重要，甚至影响到生宝宝这件人生大事！不过大家也别慌，现在知道也不迟！早知道早预防~ 接下来和小编一起来了解雌激素与男性健康的关系~ 首先，雌激素在男性体内有什么作用？ 雌激素对男性的作用 雌激素对男性生殖系统影响较大，包括影响雄激素的水平、参与睾丸生精作用的调节、对睾酮的生成进行局部调节、引发睾丸组织结构变化、降低精液中的精子数量、造成男性乳房发育等。 另外，雌激素对男性的心血管系统、肝脏等部位也有调节作用。 当雌激素过高时对男性有哪些危害？ 男性雌激素过高的危害 正常情况下，男性体内的雄激素和雌激素维持一种平衡状态，二者均对男性的生殖系统发挥着重要作用。一旦体内这种平衡被打破，雌激素升高，就会给不同年龄层的男性带来极大危害。 首先，对儿童来说，现在隐匿性阴茎（阴茎短小）比以前明显增加。这固然与“小胖墩”的增加有关，但不能排除一部分是体内雌激素增加而致。 其次，雌激素水平上升，会影响到男性青春期发育、第二性征不明显、阳刚之气不足等。对中青年来说，到了婚育期，男性可能会因雌激素水平过高，出现性功能障碍、不育。 此外，雌激素与雄激素比例变化，会导致睾丸组织结构变化，甚至可能诱发睾丸癌。 那么，哪些因素会导致男性雌激素升高？ 男性雌激素升高的原因 正常男性体内，睾酮（雄激素）在芳香化酶作用下，可转化成雌二醇（雌激素）。男性体内的雌激素升高，除了与部分内分泌疾病有关外，多数还是与环境污染、不法食品添加剂和不良的生活方式等有关。 如果雌激素升高该如何应对？ 男性雌激素过高怎么办？ 男性体内雌激素水平异常会导致一系列的问题，如果你发现自己的雌激素水平比较高，那就得赶快对以下这5个因素做出调整了： 脂肪 肥胖的人群应加强锻炼，及时减重； 压力 压力太大也会升高雌激素水平，因此压力过大时应及时进行调整； 睡眠 保证7-9小时的充足睡眠，避免熬夜； 运动 长期运动可以提高睾酮水平，从而促进体内雌激素与雄激素的水平达到平衡状态； 营养 及时补充维生素B、锌、镁、硒等。…

雌激素

3年前
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要打新冠疫苗加强针，还能做试管吗？

新冠疫情一直反反复复，为进一步增强群体免疫力，各地已经陆续启动了新冠病毒疫苗加强免疫接种工作，那么问题来了： 新冠疫苗加强针打了以后，还能做试管吗？原先的备孕计划又要打乱了吗？疫苗又该怎么选？ 根据指示，接种完第一批新冠疫苗后的6个月，可以接种加强针。 可用于实施加强免疫接种的疫苗有： 国药中生北京公司国药中生武汉公司北京科兴公司的灭活疫苗天津康希诺公司的腺病毒载体疫苗疫苗加强针怎么打？ 使用同一种灭活疫苗完成两剂次接种的人群，原则上使用原灭活疫苗进行1剂次加强免疫；使用不同灭活疫苗完成两剂次接种的人群，原则上优先使用与第二剂灭活疫苗相同的疫苗进行1剂次加强免疫。如遇第二剂相同疫苗无法继续供应等情况，可使用与第一剂灭活疫苗相同的疫苗进行1剂次加强免疫；使用腺病毒载体疫苗接种的人群，使用原疫苗进行加强免疫。 其他问题解答 正在备孕，可以打加强针吗？对于有备孕计划的女性，建议打完3个月后再进行备孕。 打算做试管，可以打加强针吗？对于有试管安排的女性，建议打完3个月后再建档进周促排。如果已经进周期，建议延缓接种疫苗。 正在哺乳期，可以打疫苗加强针吗？哺乳期的女性，建议暂缓接种。 孕妇可以打新冠疫苗加强针吗？不可以，应暂缓接种。 接种加强针之后怀孕了，要终止妊娠吗？如在接种后未知情况下怀孕，注意做好孕期随访和孕检，不建议终止妊娠。 疫苗接种禁忌（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；（5）妊娠期妇女暂不接种。 如有其他未提及是否接种的情况，建议咨询医生再进行接种。…

新冠疫苗 试管婴儿

3年前
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关于改善胚胎质量，你想知道的在这里！

首先，取卵成绩不好主要分成以下两种情况： 1.第三天胚胎不好，导致最终没有优质胚胎； 2.第三天胚胎还不错，养囊成绩很差。 第一种情况 第三天胚胎不好，最常见的情况是受精不良。 受精不良，我们需要关注的是卵子成熟度，如果卵子成熟度较高，没有明显外观异常的情况下，如果是IVF（一代）受精不良，这种情况最常出现于从未受孕的夫妇中，那么下一次，改行二代（ICSI）可能是相比于调理更为有效的方式。如果是卵子成熟度比较差，那么需要复盘患者的卵巢功能、促排卵方案等等情况，进行一个综合的调整。这里需要强调的是，没有哪一种方案更好一说，只有适合与否，对于情况相对复杂的患者，有时候还是需要时间去摸索的，当然，这个部分需要交给主诊医生，因为牵涉到了专业的部分，需要最专业的解读和分析，单纯依赖搜索和病友间相互交流可能无法获得全面的理解。那么对于卵巢储备能力不理想的战友们来说，“调理卵巢”就成为了大家的重点。那么到底哪些是更适合的呢？目前保健品类目的辅助药物很多，临床常用的有辅酶Q10，维生素E，维生素D，DHEA等等。相对来说，前面3种的适应范围较广，不良反应也比较少，DHEA可能可以增加一些患者的窦卵泡并降低FSH，但是不适用于雄激素水平偏高的患者。而对于临床医生来说，所谓的调理卵巢更多的还是倾向于让卵巢休息（抑制排卵），因此不少医生会对卵巢功能较差的患者在促排卵开始前的1-2个周期应用避孕药或者降调节。对于反复卵子质量偏差的患者，生长激素的使用也是比较常见的，但是生长激素的使用需要慎重，对于本身合并大囊肿或者较大肌瘤的患者，需要综合考量。 大家还会经常提到中药调理，我给大家的建议是，如果卵巢功能已经明显下降，那么不建议在调理这一环节耗费过多的时间，因为“年龄”是个硬坎，而有效的中药起效也不像大家想的那么慢，“慢条斯理”型的中药调理不是高龄患者的最佳选择哦，同时友情提示服食中药的亲们注意监测肝肾功能。 第二种情况 第三天胚胎不错，但养囊成绩很差。 对这部分患者来说，再次促排卵的心理压力会格外的大，同时也会对囊胚培养产生强烈的恐惧，潜意识里会觉得是养囊养死了我的胚胎。其实不然，集爱的囊胚培养是非常稳定的，也以高效的实验室闻名，尤其对于外院反复移植失败的患者，我们强烈建议囊胚培养，因为反复移植失败，占比最大的因素还是胚胎因素，胚胎因素中最多的是胚胎发育潜力不佳，其次是胚胎异常（非整倍体）。反复胚胎发育潜力不佳是一个临床比较头疼的问题，对于从未受孕的夫妇，我们可能会增加一些基因学的检测，这更多的是诊断，如果确诊是基因上的问题，目前治疗的手段确实是有限。如果对于曾经受孕的夫妇，一般情况就会相对乐观，可能是因为女方的年龄偏大或者卵巢对于药物刺激的反应不佳等等，那么医生会在促排卵方案，扳机方案，实验室环节等方面加以改变，去找到一个最为个体化的方案。值得一提的是，目前没有什么药物或者保健品可以提高囊胚的培养率，在这种相对消极的情况下，彭大大提倡运动，运动是个比较万能的方，可以改善代谢，促进睡眠，时常可以在下次促排卵给我们带来惊喜。…

胚胎质量 不孕不育 试管婴儿成功率 试管婴儿

3年前
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拿什么拯救你——我的孕酮？

如果说世界上有某件事是让人又喜悦又不安，又甜蜜又焦虑，又期待又忐忑，那我相信怀孕一定是其中之一。 提到怀孕，除了孕周，孕反，还有一个一定是大家无法忽视的——孕酮。输入关键字“孕酮”，无论是某度搜索引擎还是某书宝典，都会出现各种答案攻略——“孕酮低怎么办？”“孕周对应的孕酮”，“升孕酮的方法”。。。 解决焦虑的最佳方式就是理解缘由，我们往往对未知事物感到恐惧，对于无法预判的事情感到焦虑，因此，“胸有成竹”就是解决焦虑的最佳方案。今天彭大大就要来和大家谈谈这怀孕的孕酮到底多少才算正常，到底要不要打黄体酮。 孕酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，为维持妊娠所必须。好，大家记得重点：1.孕酮是孕激素，是一种激素；2。天然孕激素由卵巢黄体分泌的；3. 对怀孕来说，孕酮是必须的！ 那么怀孕，孕酮要维持在多少为宜呢 ？这里大家要搞清楚一个概念，妊娠期孕酮是有一个非常宽泛的范围的，这里我强调的是宽泛两个字哦。彭大大举个最贴切的例子，一般来说身高1.5-2.0米的都属于正常成年人范围，但也有小学生就高于1.5米了，也有成人可能不满1.5米，但也是健康成人，而姚明或者其他运动员则是远超这个范围的。我在这里想强调的是，孕酮的个体差异非常大，每个人的基数不同，单纯去看报告单上的数值是没有意义的，有个数值在早孕期比孕酮更重要——你猜对了，就是hCG。 hCG的翻倍状况可以反映胚胎的发育情况。如果hCG早期翻倍良好（隔日至少翻1.67倍），那么对于自然怀孕的人来说，孕酮会随之上涨，因为hCG可以刺激卵巢黄体产生更多的孕酮。就是回到我们刚开始的定义——孕酮是由卵巢黄体生成的激素。所以一部分人觉得孕酮低了，hCG没翻上去，导致了流产其实是搞错因果关系了。但是确实也有人hCG蹭蹭翻倍，孕酮缺迟迟不涨，这种情况，需要具体分析。第一种，试管怀孕，试管怀孕如果是人工周期或者降调节-人工周期，患者体内并无排卵，因此没有黄体生成，往往孕激素全靠药物维持，一般在孕3月前，孕酮都处于药物支持范畴，只要医生觉得在安全范围内就无需害怕，因为黄体酮制剂中，除了黄体酮注射液，其他的比如地屈孕酮，黄体酮凝胶或者软胶囊，都无法在血液中完全体现。如果是自然周期或者是自然怀孕的患者，有过自然流产史的，我们一般会建议患者口服黄体酮制剂预防自然流产。但如果自然怀孕，既往没有流产史，hCG翻倍良好，仅有孕酮偏低而患者没有任何其他症状，我们建议观察。 这里提到试管孕酮偏低的问题，往往很多试管怀孕的患者还会出现阴道流血，对于有阴道流血的亲们来说，只要hCG翻倍正常，大多数情况下，宝宝都是安全的，我们建议把阴道黄体酮改为肌肉注射和口服是为了避免出血情况下阴道用药引起感染。只要出血停止，我们还是可以换回阴道用药的。试管患者大多本身合并黄体功能不足，因此，我们移植后的黄体支持都是充分的，大家只要按时按量使用药物就不必担心自己的宝宝没有足够的孕酮支持。 前面说了很多理论，做个小小的总结：无论是自然怀孕还是试管怀孕，孕酮的高低有着很大的个体差异，在hCG翻倍良好的情况下，没有出血或者腹痛等情况，我们不必太过在意孕酮的高低；如果有出血，则可以使用肌肉或者口服黄体酮支持。这里再给大家强调一下，怀孕早早期，hCG隔天至少翻1.67倍，而在hCG过万以后，翻倍速度往往会放慢，每日增加3000以上一般都算正常，而在孕8-10周，hCG会到达顶峰就不再上涨了哦。…

孕酮 黄体酮 试管婴儿

3年前
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第三代试管婴儿百科，收藏这篇就够啦！

“第三代试管婴儿”是个俗称，大家比较熟悉，其实目前的正式名称是胚胎植入前遗传学检测技术（PGT），1989年首次应用于辅助生殖临床治疗，距今已经三十多年了。 第三代是第一、二代的升级版吗？第三代是相对于第一代第二代而言的。第一代试管婴儿指的是精卵体外受精时，使用自然受精的方式，精子和卵子被安置在培养皿中，任由它们自由恋爱，自由结合。第二代试管婴儿指的是因为精子活力有限，羞羞答答，或者卵子外壳太厚（透明带异常），导致自由恋爱无法修成正果，只能由医生挑选一个强壮的精子，直接注入到卵子体内完成受精过程，“简单粗暴”但是“卓有成效”。 在临床工作中，医生会发现有些病人好不容易怀孕了，但又不幸发生了流产，究其原因是因为胚胎染色体异常，那么有没有可能在进行胚胎移植前就明确胚胎是否异常呢？有！第三代试管婴儿干的就是这个。第三代试管婴儿指的是，我们有了胚胎之后，先不着急移植，而是先对胚胎进行遗传学分析，挑选出染色体或者基因正常的胚胎来进行移植，这样就可以保障子代的健康，属于优生优育范畴。简单点说，三代就是将二代受精的受精卵培养至囊胚阶段，对囊胚中3~5个滋养层细胞的遗传物质检测，挑选可移植的胚胎。 PGD、PGS、PGT，傻傻不清楚？谈完原理，我们来谈谈第三代试管婴儿名称的演变。 PGD第三代试管婴儿最早的名称是胚胎植入前遗传学诊断，简称PGD（Preimplantation genetic diagnosis），是伴随着试管婴儿技术的出现而诞生的。PGD其中的D是诊断的意思，最初只能诊断出少量的几个特定的染色体异常疾病，如染色体平衡易位，性联锁遗传性疾病，用的诊断方法也是早期的FISH法，FISH法需要特定的探针，只能检测有限的几条染色体，而忽略了其他染色体的检测，比较局限。 PGS随着诊断技术的进步，出现了全染色体筛查技术（CCS），能够单次筛查所有染色体。这其中包括微阵列比较基因组杂交（aCGH）、微阵列单核苷酸多态性（aSNP）、定量聚合酶链反应（qPCR）和下一代高通量测序（NGS）等。这时候第三代试管婴儿技术又多出来一个名称，即胚胎植入前遗传学筛查,简称PGS（Preimplantation genetic screening），其中的S是筛查的意思，能针对胚胎所有染色体进行筛查，可以查看染色体的对数是否有缺失、染色体的形态结构是否正常等，临床适用范围大大增加。因此，PGD、PGS都是第三代试管婴儿。 PGT 为了规范名称，2018年世界卫生组织将PGD和PGS合并，统一称为胚胎植入前遗传学检测，简称PGT（Preimplantation genetic testing）。随着第三代试管婴儿临床应用的广泛开展，能够检测的遗传病种也越来越多，从特定的单一染色体异常，到单基因病，到非整倍体胚胎的筛查等，它们采用的检测方法也不尽相同。为了更清楚地表明检测的目的及方法，又诞生了几个新的名词，即PGT-A，PGT-M和PGT-SR。 PGT-A PGT-A，胚胎植入前非整倍体遗传学筛查（PGT for Aneuploidies），正常人的染色体应该是23对，共46条，如果受精以后受精卵或胚胎的发育过程中出现染色体复制的异常，也就是拷贝走样了，某一对染色体上多了或者少了一条染色体，就被称作为非整倍体。如果这样的胚胎被移植进了体内，绝大多数都逃不了流产的结局，偶有能够出生的也是有缺陷的，著名的唐氏综合征就是21对染色体上出现了3条染色体。在进行试管婴儿治疗的人群中，非整倍体出现的概率还是很高的，特别是年龄大的，反复种植失败的患者，因此，PGT-A的应用也越来越多。 PGT-MPGT-M，胚胎植入前单基因病遗传学筛查（PGT for Monogenic/Singlegene defects），能帮助那些家族中携带有遗传性单基因疾病的夫妇，使他们可以生育正常或隐性致病基因携带者（不发病）的子代。现实中有很多遗传病是由于染色体中某个基因的异常所导致，色盲、血友病、先天性聋哑、白化病、苯丙酮尿症、抗维生素Ｄ佝偻病、多指并指、软骨发育不全等等，夫妻一方携带显性致病基因、夫妻双方都携带隐性基因，或者有特定遗传疾病家族史的夫妇为单基因疾病高风险妊娠夫妇。目前集爱中心开展的隐性基因筛查正是这个目的。 PGT-SRPGT-SR，即胚胎植入前染色体结构变异遗传学筛查（PGT for Chromosomal Structural Rearrangement），主要用于染色体结构重排携带者，即平衡易位或者罗氏易位患者。这些患者的胚胎正常或者携带型的比例只有10-30%，通过PGT-SR技术可以筛查出这些正常或者携带型胚胎用于胚胎移植，以减少流产的发生。 但常规的PGT-SR技术不能区分完全正常型胚胎和易位携带型胚胎，仍有约５０％的可能生育平衡易位携带者子女，长大后将再次承受反复流产、死胎、生育畸形儿等风险。 PGH2017年，上海集爱遗传与不育诊疗中心开发出全基因组单体型连锁分析技术（简称PGH，俗称脱染），使用基因芯片获得全基因组ＳＮＰ基因分型，利用连锁分析构建携带者家系的全基因组单体型，通过定位胚胎是否携带易位染色体单体型以及易位断裂点区域是否发生同源重组来判断胚胎的染色体状态，成功实现了正常型胚胎和易位型胚胎的精准区分，从而完全阻断平衡易位核型向子代的传递。 简单点说，就是，集爱可以帮你阻断染色体异常的遗传，帮你筛选出一个正常的后代。 关于三代的名称、实质和分类我们就先说到这里，你都分清楚了吗？…

第三代试管婴儿

3年前
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辅助生殖技术反复移植失败应对策略

反复移植失败目前尚无统一定义，一般认为IVF治疗超过 3个移植周期或者累计移植10个以上高评分胚胎而未能怀孕就称之为反复移植失败。随着实验室技术的提高和囊胚培养单胚移植的普及，有人认为累计移植4-6枚高评分胚胎，或2-3枚囊胚仍然不能怀孕即可诊断为反复移植失败。 临床上，反复移植失败的原因极其复杂，常混合有多种因素，是困扰辅助生殖医生的一大难题。胚胎发育潜能差、子宫环境不良、子宫内膜接受性差、输卵管积水或者免疫性出现异常都是导致反复移植失败的重要原因。可以从“内因”和“外因”两个角度来考虑对反复移植失败的应对策略。 所谓“内因”即“胚胎质量”，质量好的胚胎可以种植于子宫内膜，也可以种植在内膜以外的地方，如输卵管、卵巢、子宫瘢痕处等。因此，胚胎质量是着床成功的关键因素。胚胎质量与双方的遗传特性有关，希望通过调整促排方案来改善胚胎质量的可能性并不大，一般只能在已有的胚胎中进行选择。现有的胚胎评分标准只是形态学分析，对于胚胎的发育潜力以及遗传物质正常与否却无从判断。因此，对于反复移植失败的患者进行囊胚培养以及PGS来进行胚胎筛选，淘汰发育潜力差或者有染色体异常的胚胎，可以提高移植的成功率。高效的胚胎培养体系及Time Lapse技术有助于改善胚胎发育及选择的精准度。 相对于“内因”的简单，“外因”似乎更加复杂。 宫腔异常：宫腔是胎儿成长的场所，良好的宫腔环境是胚胎着床的重要保证。经阴道超声检查可以发现大部分的子宫异常，如内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连或者宫腔畸型，宫腔镜检查可以明确诊断，并进行相应的手术处理，可以有效提高下一周期的胚胎种植率。 子宫内膜容受性：临床上B超广泛应用于测量子宫内膜厚度、形态、宫腔形态及血流指数等来评估子宫内膜容受胚胎的能力。内膜过薄、子宫动脉血流阻力升高会在一定程度上影响胚胎的着床，口服阿司匹林以及皮质激素可以提高这部分患者的移植成功率。 输卵管积水：输卵管积水含有各种毒性物质，如果不予处理，积水可能会返流到宫腔，会“冲走”“淹死”胚胎，其炎性物质会干扰胚胎着床，从而导致胚胎种植的失败。可以对有积水的输卵管进行结扎、栓塞或切除，以防止积液对着床的影响。 免疫异常：全身或子宫内膜局部自然杀伤细胞的活性异常升高，主动免疫缺陷的患者缺乏“封闭抗体”，都将导致胚胎易受到免疫攻击，不利着床。目前对免疫异常尚缺乏明确有效的治疗方法，主动免疫、免疫抑制剂或者皮质激素治疗褒贬不一。 另外，我们可以通过调整胚胎移植的策略来提高胚胎移植成功率，使用长效GnRH-a进行降调节后的激素替代治疗可以改善宫腔环境，提高胚胎着床率，对子宫内膜异位症以及反复移植失败的患者有较好的疗效。 体外受精-胚胎移植是一个系统工程，除了以上原因外，还应考虑医生临床经验及手术操作、实验室设备及管理、病人心理素质及医患默契程度等因素，做好每一个细节才能有利最后的成功。 本文转载自彭献东医生科普文章，版权归彭献东医生所有，如有侵权请联系小编删除…

反复移植失败 试管婴儿

3年前
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四大法宝应对反复移植失败

首先，反复移植失败的医学名称是：recurrent implantation failure, RIF，目前关于反复种植失败的定义其实还未完全统一，大大比较认同的也是大家采用比较多的是如下定义：40岁以下女性，至少3次移植内移植共4个以上优质胚胎而未能实现临床妊娠。反复种植失败的原因很复杂，确切地说，没有完全明确。但是我们可以就已知的因素做出相应的调整，提高移植的成功率。 法宝一：移植优质囊胚我们一般倾向对反复种植失败的患者进行囊胚培养，挑选质量好，发育较快的囊胚进行移植。那么也有很多患者会说，我总是没有好的胚胎，要怎么办？促排卵的过程中获取足量优质的卵子是非常关键的，种子多，机会就多。因此，选择合适的促排卵方案是非常重要的。在近年来的一项大型研究提示我们，拮抗剂组虽然产生卵巢过度刺激的风险更低，但是妊娠率低于激动剂组。大大一般对于反复移植失败患者，倾向于使用激动剂短方案促排卵，希望可以获得更多的卵子，获取更多的胚胎，众中选优，提高移植成功率。也有一部分的研究认为，反复移植失败可能与胚胎染色体异常有关，因此，推荐一些反复移植失败的患者进行胚胎移植前筛查即第三代试管婴儿，以期提高成功率。从大大个人角度来说，对于本身染色体正常的夫妇，女方年龄<35岁，出现异常胚胎的比率相对较低，这些人如果出现反复移植失败，个人的经验觉得移植优质囊胚对于成功率的提高可能会更显著一些。 法宝二：优化宫腔环境对于反复种植失败的患者，我一定会建议大家在拥有优质胚胎的前提下在胚胎移植前进行宫腔镜检查。值得和大家分享的是，很多反复种植失败的患者通常都有慢性的子宫内膜炎症，因此，可以考虑对不明原因反复移植失败的患者进行子宫内膜炎的针对性治疗，有助于提高胚胎着床率。而对于有输卵管积水的患者，推荐大家移植前进行相应的处理，原则就是防止积水倒流宫腔，毒杀胚胎。而子宫腺肌症和潜在的子宫内膜异位症都会影响宫腔的环境从而导致移植失败，因此，降调（大家俗称的拼针）是非常有帮助的，而降调的剂量和时间就由主诊医生为大家精准把握啦。 法宝三：调整移植方案现有的研究表明，反复移植失败的患者其冷冻移植成功率高于鲜胚移植，而我个人经验也是如此。因此对于大部分这类患者，我们还是推荐冷冻胚胎移植。而冷冻胚胎移植的方案有人工周期、自然周期、降调节+人工周期等，我个人更倾向于降调节+人工周期，因为实施下来整体成功率比较高，接近70%。同时，也不排斥使用一些其他的辅助药物。我们建议反复移植失败的患者在移植周期检测子宫动脉血流阻力，对于阻力偏高的患者使用相应的药物，改善内膜血供。而对于病情复杂并且合并反复自然流产的患者，我们还会匹配相应的免疫检查，对异常指标进行针对性治疗。 法宝四：没错！就是你！我曾经说过，胚胎就好比种子，子宫就好比土壤，而患者的心情就好比合适的天气，天时地利人和方能开花结果，水到渠成。已有的研究显示，压力会导致皮质醇激增，导致流产的发生率显著上升，因此移植前后保持良好的心态也是很重要的。同时，肥胖、吸烟与饮酒都是影响着床的不利因素，因此，为了早日迎接宝宝，我需要你们保持身心美丽！ 本文转载自彭献东医生科普文章，版权归彭献东医生所有，如有侵权请联系小编删除…

反复移植失败

3年前
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“防晒”竟然对试管有影响？

炎炎烈日下，城市女性大多都为美丽附上一层武装——“防晒”总是夏季脱不开的话题。“要想皮肤好，防晒要做足”，这个观点从皮肤科的专业角度，是被广泛认可的。那么为什么我要说“防晒”可能会对试管产生影响呢？因为今天我要请出的主角是维生素D。 目前的研究表明， 维生素D具有广泛的重要的生理功能，除调节体内钙磷外，还影响免疫、神经、生殖、内分泌、上皮及毛发生长等。维生素D是一种脂溶性维生素，鸡蛋，三文鱼，生牛乳，鱼子酱等食物都富含丰富的维生素D。除了食补，晒太阳也是众所周知补充维生素D的好办法，太阳中的中波红斑效应紫外线（UVB）可以帮助人体合成维生素 D。但是紫外线也会导致晒黑、皮肤老化，SPF15的防晒霜就可以阻隔大部分维生素D的合成。多项研究表明，城市女性大部分处于维生素D缺乏的状态[1-4]。现代人的补钙意识强烈，却往往忽略了钙吸收的重要因素维生素D。 而除了骨骼健康，维生素D也与我们的生殖健康息息相关。 维生素D与一些女性生殖内分泌疾病的发生相关。研究表明，多囊卵巢患者的血清25(OH)D水平明显降低，低水平的血清25(OH)D与多囊卵巢发生风险之间有较强的相关性，给予维生素D补充能有效改善多囊卵巢的病理进程，具有良好的预防干预效果；给予25(0H)D水平低的不孕的患者补充维生素D可纠正多囊卵巢的高雄激素血症，提高妊娠率。2020年的一项研究表明，怀孕期间，母亲维生素 D 不足可能会增加多种妊娠并发症和不良分娩结果的风险，妊娠晚期孕妇维生素 D 水平 ≥ 30 ng/mL 时，先兆子痫风险显著降低[5]。此外，维生素D还与子宫内膜的生长，子宫内膜的蜕膜化，及维持良好的胎盘功能有关[6]。我国的一些研究也表明，血清维生素D的水平与我们试管婴儿的成功率呈正相关[7]。除了这些，现有的一些研究还表明，反复流产，反复种植失败的女性大部分都存在维生素D的缺乏[8-9]。 我今天罗列一些长篇大论就是为了让大家对维生素D有个更深刻的认识，在门诊，我常常被问到，除了叶酸，我还要补充些什么？我想，在夏日，尤其对于城市女性而言，兼顾美丽的同时，也要提高我们的身体素质，大家要注意适当补充维生素D，维持骨骼及生殖健康，彭大大祝您好孕！ 参考文献： [1] [J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2009, 2(2):83-87. [2] [J]. 中华内分泌代谢杂志, 2014(30):489. [3] [J].中国卫生检验杂志, 2019, 029(010):1259-1261. [4] [J]. 中国妇幼健康研究, 2018, 29(10):71-74. [5]J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2020 Oct;49(8):101883 [6] Autoimmun Rev. 2016 Oct;15(10):943-7  [7] [J].

维生素D 试管婴儿

3年前
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你的子宫动脉血流还好吗？

胚胎染色体正常，封闭抗体正常，糖耐量正常，甲状腺功能正常；没有腺肌症，没有子宫肌瘤，没有宫腔息肉，竟然又胎停？！为什么？ 在试管的路上，最痛苦既非取不到卵，也不是移植不着床，而是胎停，从云端跌落到谷底。作为医者，帮助患者找到原因，预防再次伤害的发生是我认为最重要的事。所以，排除了一开头那么多的原因，接下来，我们来谈谈一个曾经不被那么重视的原因——子宫动脉血流异常。 子宫是孕育生命的摇篮，子宫动脉及其分支为它提供源料，输送营养，为胚胎发育做好准备。怀孕后，子宫动脉将富含营养物质的母血送至胎盘绒毛间隙，与胎儿血液进行物质交换。子宫内膜如同种子发育的土壤，子宫动脉及其分支为摇篮和土壤提供源源不断的血供和营养，保证胚胎发育所需要的各种养分。 简单理解就是：子宫动脉是为胎儿输送成长液的轨道。如果因各种原因导致子宫动脉血供异常，阻力过大，血液灌流不足，营养供给跟不上，就会影响胚胎的着床、发芽及生长，从而引起流产。 一项基于1700多例复发性流产患者进行的回顾性分析显示复发性流产有明确原因的达63%，排除胚胎因素后，自身免疫和血栓前状态导致反复流产者所占比例最大。而孕期的血栓状态最直接的影响就是子宫动脉血流，因此不少反复自然流产的患者伴有子宫动脉血流的异常。而我们通过B超可以很容易地了解到子宫动脉的血流情况。而最常见代表子宫动脉供血情况的参数包括搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D)。 而子宫动脉血流指数在月经周期的不同时段会有所不同，正常情况下，排卵后的黄体期（受精卵着床时期）间子宫动脉的血流量增加，这对受精卵着床就非常有益。PI和RI值越低说明卵巢和子宫的血流灌注情况越好，胚胎着床率也就越高。 一般来说，在妊娠前子宫动脉血流动力学参数的正常范围是RI＜0.85，PI＜3，双侧S/D之和＜12。一旦发现子宫动脉血流动力学参数检查异常，应及时在医生指导下进行抗凝治疗、改善血流灌注。低剂量阿司匹林、肝素等可有效改善子宫动脉血流灌注，可能增加子宫内膜厚度，提高子宫内膜对胚胎的容受性，降低胚胎停止发育的风险。 本文转载自彭献东医生科普文章，版权归彭献东医生所有，如有侵权请联系小编删除…

不孕不育 试管婴儿

3年前
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鲜胚移植可以更快怀孕是真的吗？

从我24年的辅助生殖从业角度而言，我完全可以理解患者的心情，但是做足准备方为上策，所谓——欲速则不达。临近年关，很多患者想促排卵后马上移植，做新鲜胚胎移植，现在信息发达，很多患者可以从网络上获取大量资讯，国内很多其他中心都以新鲜胚胎移植为主，但是在集爱，大部分患者都是冷冻胚胎移植，很多患者表示不解，为什么不能取完卵就移植能，为什么非要等一个月呢？ 我们的目的是为了大家怀孕，怀孕之后能顺利生产，因此，无论医生还是患者都是奔着这个目标去的。不是不可以移植鲜胚，而是很多人无法达到合适的条件，导致我们预判鲜胚移植成功的概率很低，风险很大，因此才会建议患者行胚胎冷冻。那么鲜胚移植到底需要符合哪些条件呢？ 合适的子宫内膜 一般新鲜胚胎移植建议子宫内膜厚度在9~14mm之间，内膜回声需均匀；三线征清晰者更佳。 合适的孕酮水平 若促排卵期间患者孕酮水平逐渐升高，并超过1.5ng/ml，则鲜胚移植成功率低。 合适的雌激素水平和取卵数目 一般新鲜胚胎移植建议子宫内膜厚度在9~14mm之间，内膜回声需均匀；三线征清晰者更佳。 既往治疗的综合考量 一般情况下，反复移植失败的患者，我们不建议新鲜胚胎移植，但具体情况需要结合病史及主诊医师意见，反复移植失败，即便进行新鲜胚胎移植，我们也建议新鲜囊胚移植，提高着床率。 以上是我们临床上综合判断一个患者是否适合移植鲜胚的常规条件，当然每个患者都是独立个体，具体情况仍需个体化分析。相对于鲜胚移植，冷冻胚胎移植往往内膜准备的更充分，整体的临床妊娠率更高，流产率更低。而胚胎数目的多少，也给患者不同的考量，胚胎多的患者移植策略会更宽泛些，而胚胎少的则需更加谨慎的计划，就如购置预算一般，预算多的，选择范围就广一些，预算紧的则需精打细算，保险为主。 新鲜胚胎移植固然是缩短了试管的整个治疗周期的，但是患者需要符合特定的条件，才能保证成功率。着急会影响判断，除了增加焦虑之外，并无实质性帮助。 本文转载自彭献东医生科普文章，版权归彭献东医生所有，如有侵权请联系小编删除…

鲜胚移植 试管婴儿

3年前
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试管婴儿可以买精子吗？试管婴儿对精子有哪些要求？

随着人的外在环境或者是生活压力的逐渐增加越来越多，人会发现男性精子质量将会呈现着明显下降的情况，男性可以因为精子问题导致不孕不育情况，那么这种现象也是比较多的，大多数情况下再选择做试管婴儿手术的过程当中可能对于精子这件事情了解的较为透彻，所以很多人会发现如果自己的精子质量并不是特别好的话，是否可以去购买精子。 试管婴儿可以购买精子？ 其实从目前的情况来看，如果真的要购买精子的话，那么也要看一下精子的实际情况，少精症也就是精液当中精子数目低于正常男性的精子密度和生育。一般来说呈现着正相关的关系，精子的密度如果低于每毫升2,000万的话，就会被认为是少精症的患者，那么试管婴儿是采用人工方式把精子和卵子全部都提取出来，在体外做好胚胎的培养，然后再把胚胎移植到女性宫腔当中，通过这种方式来帮助不孕不育的夫妻生育自己的宝宝。第1代试管婴儿技术其实对于精子的质量是有一定要求的，但是随着第2代试管婴儿技术的逐渐演变，只要能够提取到正常的精子，就可以做试管婴儿这项手术，可是在现实生活当中有很多人是严重的少精症弱精症患者，那么这种情况下如果真的想要要宝宝的话可以购买精子。 试管婴儿对精子有哪些要求？ 试管婴儿其实对精子的要求相对较高，最起码要保证精子的活力以及精子的形态，所以在这一方面一定要符合临床的医学诊断标准，但是在现实生活当中，可能大多数人在这方面了解得并不是特别透彻，那么这种情况下建议每个患者最好能够谨遵医嘱。很多患者在买精子的时候，可能会提出一些其他要求，就像是有的患者要求，这些精子必须是一些高端知识分子家庭的精子，或者有的患者要求这些精子只是一个健康的形态，还有的患者要求这些精子必须是双胞胎的精子，这些都会对精子提出额外要求。…

精子 试管婴儿

3年前
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试管婴儿的经验之谈，有“备”无患，赶紧收藏起来!

备战试管婴儿，不仅仅只是配合医生完成相关的治疗就可以了。 试管婴儿助孕的目的，是为了怀上孩子，但在这之前，不孕夫妇也需要做出相应的准备，才能更好的应对试管婴儿流程。 因此，术前准备同样也是备战试管婴儿的夫妻应该关注的一个重点。 而对于术前准备，往往可以借助“过来人”的经验，让自己可以更快的总结重点，为进入试管周期做好准备。 备战试管婴儿几个重点需注意! 术前检查 术前检查一定要做，并且还需要尽可能的详细。 夫妻双方在试管婴儿术前，应针对身体的基础检查、生育能力评估、传染性疾病筛查、优生优育检查等方面进行详细的检查，为生育孩子提供一个良好的身体条件。 当然，检查的时间也必须要提前安排好，尽可能的夫妻双方同时到医院，具体时间可以安排在女方月经见红2-3天以及月经干净后3-5天。 男方通常检查1次，女方2次，男方检查前需禁欲2-7天。 相关证件 虽然试管婴儿检查阶段只需要提供夫妻双方的身份证，但进入后期之后必须要提供结婚证。 所以对于证件没有办理齐全的患者，应尽可能的提前准备好，以免影响后期治疗进程。 另外，建档必须要夫妻双方亲自到院完成相关的手续并签字，才能正式进周，所以这之前一定要提前安排好时间。 既往检查报告 许多患者在做试管之前做过不少的检查，这些检查单可以一并携带，给医生提供参考。 一方面，部分检查在已提供报告的情况下不用重复检查，有需要的再补充检查，可以节省时间和费用。 另一方面，结合既往病史可以帮助医生更加详细的了解身体情况和制定诊疗方案。 相关疾病的治疗及调理 针对一些术前检查过程中发现一些影响怀孕的疾病，应及时的治疗并调理。 在身体恢复正常可以承受妊娠的前提下进行试管助孕，更有利于妊娠的结局。 需要提醒的是，开始做试管术前的相关检查，并不是正式开始试管婴儿助孕治疗，必须要先经过进一步的明确指征，才能制定治疗方案。所以在这之前，相关的准备工作一定要落实，同时也应该积极的做好心理准备，为迎接试管婴儿调整好心态。…

备孕 试管婴儿

3年前
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单侧输卵管堵塞做试管婴儿还是人工授精？

输卵管堵塞是导致不孕症的主要原因之一，给不少育龄女性带来了压力，影响女性身心健康，其症状有痛经、月经不调、分泌物增多、下腹有疼痛感等。 为什么部分女性会出现输卵管堵塞呢？ 妇科炎症 如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症，常由于这些妇科炎症未得到及时治疗、病情连绵不愈所致。由于长期炎性刺激使输卵管充血水肿、增粗、变硬、管腔粘连、狭窄直至堵塞，引起了输卵管阻塞性不孕。 妇科疾病没及时治疗 比如妇科肿瘤、卵巢功能失调、子宫病变等导致月经过多、经期过长、月经淋漓不尽、不规则阴道出血而没有及时治疗，久而久之继发炎症感染，就会引起输卵管内壁溃烂、粘连、堵塞。 单侧输卵管堵塞做试管婴儿还是人工授精？ 有些单侧输卵管堵塞的女性备孕了很长时间也没有结果，做了疏通手术之后，备孕效果也不是很理想，这个时候就可以考虑辅助生殖技术了。 其实人工授精成功的条件除了至少有一侧输卵管通畅之外，还需要卵巢能够自发或在促排之后排卵、良好的子宫环境、男方能获得较优质的精子。一般人工授精的成功率大概为10%——15%左右，建议患者可就诊咨询生殖医生，经历2个人授周期不成功的话，应视情况改行试管婴儿。 至于单侧输卵管堵塞能不能直接做试管婴儿？这是需要由医生综合评估女性患者的年龄及卵巢储备情况而定的，但相较于人工授精来说，试管婴儿的成功率较高。由于个体差异，在治疗期间我们应该以临床医生的建议为准哦。…

人工授精 试管婴儿

3年前
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为什么做试管婴儿要关注染色体问题？

染色体在形态结构或数量上的异常被称为染色体异常，也就不是23对染色体，可能其中一对染色体多一条。由染色体异常引起的疾病为染色体病。现已发现的染色体病有100余种，染色体病在临床上常可造成流产、先天愚型、先天性多发性畸形、以及癌肿等。在早期自然流产时，约有50%~60%是由染色体异常所致。做试管婴儿需要培养胚胎，如果胚胎染色体异常，怀孕后染色体有问题的胎儿有四分之三会自然流产，有四分之一会存活下来。 我们说的唐氏综合症或者唐氏婴儿，就是第21对染色体多一条这个问题，叫21-三体综合症，胎儿的染色体比正常多一条，多的那一条在第21对上。具体原因呢，是细胞在减数分裂过程中，第21对染色体没有分离造成的，形成异常卵子。21-三体综合征患儿在出生时即已有明显的特殊面容，且常呈现嗜睡和喂养困难。随着年龄增长，其智能低下表现逐渐明显，动作发育和性发育延迟。约30%患儿伴有先天性心脏病等其他畸形。因免疫功能低下，易患各种感染，白血病的发生率也增高10～30倍。如存活至成人期，则常在30岁以后出现老年性痴呆症状。 哪些人需要关注染色体问题？ 目前血液检查的染色体问题只能看出遗传问题，95%的人检查都是没有问题的，而造成染色体出现问题的原因90%以上是因为母亲年龄太大。年龄过高（35岁以上）、过小（20岁以下）均是导致21-三体综合征发生的危险因素，亦有报道与父亲的年龄过高也有关。目前，21-三体综合征的确切发病机制尚未明了，标准型21-三体综合征的再发风险率为1%，风险随母亲年龄增加而增大。 这个统计数据不是血液检查的结果，而是胚胎染色体检查结果，充分证明了为什么有的人怀孕了会发生自然流产的问题，所以这也是为什么35岁以上的孕妇要筛查唐氏综合症的原因。…

染色体异常 试管婴儿

3年前
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专家意见：45岁以上极高龄夫妇不宜再生育

对于51岁王女士（化名）来说，想再做母亲却是一件非常渺茫的事。 这两年，她连续取卵19次，屡败屡取，还是不甘心，但专家们都劝她放弃。 浙大妇院生殖内分泌科主任、浙江省辅助生育技术质量控制中心常务副主任朱依敏教授再次呼吁，即使寻求辅助生育技术的帮助，45岁以上极高龄夫妇也不建议再生育了。 两年内19次取卵，没一次着床成功 两年前，49岁的王女士想再生一个孩子。她知道以自己和老公的年龄，自然受孕几乎不可能，于是到浙大妇院寻求辅助生殖技术的帮助，希望能做试管婴儿。 然而，仔细评估后，朱依敏教授告诉她，她这个年纪已很难取出正常可用的卵子。如果还想生孩子，不如使用赠卵。 “不，我不要赠卵，赠卵生的孩子和我没有血缘关系。求求你，医生，让我试一试，哪怕只有一丁点的希望，我也要试。”王女士再三恳求。 于是，从两年前开始，王女士就一次又一次地尝试取卵。每个月的排卵周期，她会兴冲冲地跑去妇院，然而结果却让她一次又一次地失望：要么是空卵、要么卵子异形无法受精、即使受精成功胚胎形成，放进子宫内仍然失败。 两年时间里，王女士受了19次打击。今年春节刚过，朱教授所在的生殖内分泌科特地开会讨论，要不要再给王女士取卵——因为人工取卵毕竟对人体有些伤害，花费也很高。 “从感情上来说，我们真的很同情她；但从医学上来说，她这个年纪，真的不适合再生育了。” 极高龄夫妇多周期取卵的成功率也只有5%-10% 朱依敏教授说，女性从35岁起卵巢功能卵子质量开始下降，38岁起下降非常明显，卵子老化、畸变率很高，取卵时可能取不到卵，也有可能取到的卵形成不了胚胎，即使形成胚胎出错率也高。 “极高龄夫妇，是指45周岁及以上的夫妇。这个群体的女性单个周期取卵移植有99%是失败的；即使做很多次周期取卵，也有90%-95%是失败的。而且即使取出卵子形成胚胎，胚胎染色体异常的概率可以达到99%，也就是说很多胚胎放入子宫了就流产。” 这种情况在世界各地都是一样的。朱教授提供的数据，欧洲44周岁以上做试管婴儿移植胚胎的出生率不到1.5%，美国在2%左右：“他们公布的数据都只定义为大于或等于44周岁，如果是45岁以上的，可能都不到1%了。” 极高龄夫妇即使取卵成功怀孕流产率高达70%-80% 即使成功取到卵子形成胚胎，极高龄夫妇还面临着第二道难关，就是能不能顺利把宝宝生下来。 有个病人给朱教授印象深刻，她45周岁，好不容易取卵成功形成胚胎怀上孕了，结果在孕23周时，开始妊娠高血压。高血压不仅影响母体，而且还会血管收缩影响到胎儿的血供变差。这位孕妈坚持治疗了一段时间，到孕26周时实在坚持不了了，胎儿生长也不行了，最终不得不引产。 “极高龄孕妇需要多学科保驾护航，这个年龄身体上各种情况难免要多些，孕期一旦现比较严重的问题，还是必须终止妊娠的。”朱依敏说。 这位45岁的孕妇引产后还想重新再来，浙大妇院内科、产科、生殖内分泌科多学科会诊，为她讨论再怀孕的可能性。产科医生甚至仔细到要求妊娠中晚期要正好避开冬季，因为天冷血压容易升高。 经综合评估，这位女士因为有子宫腺肌病、高血压，引产后子宫也有损伤，是不建议她再怀孕了。但是，这位女士不死心，经过4个月内科医生降压治疗、子宫腺肌症的控制和身体调整，子宫环境还是不理想，这位妇女在无可奈何下做出妥协性的处置，结果可想而知，失败！ 极高龄夫妇怀孕风险高，有70%-80%是要流掉的，不光精力、财力、还有对自己身体的伤害，所以要考虑这个再生育代价值不值得的问题。 并且，45岁以上夫妇即使本身没有遗传学问题，但因其胚胎染色体易出错，所以生出的孩子健康率也令人担忧。就比如自闭症，母亲和父亲年龄较大，子女罹患自闭症的风险分别升高41%和55%。而这些疾病在胎儿时期是测不出来的。 朱依敏教授说，极高龄夫妇想生育，效率低、花费多、不仅有损自己的身体健康，还可能影响下一代的健康，所以生殖专家都是极不建议他们再生育的。对于确有生育需求的极高龄夫妇，生殖医院的专家会对其进行孕前评估，充分告知助孕技术的风险与潜在问题。…

试管婴儿 高龄生子

3年前
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打完促排卵针后，多久才可以取卵?

促排卵，就是通过促排卵药治疗由于丘脑下部——垂体——卵巢轴功能失调而无排卵者，服用药物可诱发排卵。正常女性每个月只有一个卵子，因此助孕过程中会进行药物促排卵。通过促排卵药物可以让女性朋友一个生理周期内产生多个卵子，与精子结合后形成多枚胚胎，节省治疗时间的同时也最大程度的减少了之后对女性身体的负担。 打促排卵针时间，需要根据女性的自身情况、所采用的方案、患者的卵泡发育情况而定。医生通常根据患者的情况决定适合的周期，然后根据卵泡和女性生理周期确定打促排卵针时间。对于大多数女性，需持续用药10天左右，但具体天数也要看卵泡的成长情况，有些可能短到8天，而长者可达15-16天。 不打排卵针的卵泡每天会增长1-2mm，发育到18-25mm时就会排出。在打促排卵针后，卵泡会快速成熟，一般会在24-48小时内排卵。一般在月经周期的第3-5天开始进行肌内注射尿促性素，1次75-150u，如果说卵巢没有反应，每隔7天到14天再增加半支，在这个过程当中要进行阴超来监测卵泡发育。如果见到优势卵泡达到成熟标准时，再用HCG10000u来促进排卵。 根据彩超监测卵泡发育情况的，只要卵泡长到18～20mm，就意味着卵泡已经发育成熟了，就可以肌注绒毛膜促性腺激素5000u一次性肌注，通常情况下，36-40小时后自发排卵，肌注绒毛膜促性腺激素以后，还要继续监测卵泡，避免卵巢过度刺激综合征的发生。 B超监测卵巢上卵泡的数目，包括大大小小成熟与不成熟的卵泡，而取卵数量，是通过将卵泡腔里的卵泡液抽吸后在显微镜下观察到的卵子数目。 而且，经过促排卵治疗，每个卵泡发育的速度与大小都不同，就会出现有的卵泡里有卵子，而有的卵泡里没有卵子的情况。另外还有一些空卵泡综合征的患者，所以，我们可以根据B超结果推测可能的获卵数，具体的取卵数量和卵泡监测的数量并不一定是一样的。…

促排卵

3年前
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胚胎也是有级别的，你移植的是否是最优秀的胚胎？

影响试管婴儿成功率的因素不仅有年龄、子宫环境等，胚胎的质量也是至关重要的因素之一。高质量的胚胎需要优质精子与优质卵子配合完成。 首先，我们先来看看受精卵是怎么形成的： 精子与卵子相遇，形成受精卵，细胞进行分裂，受精2日后细胞会分裂四次，3日后分裂8次 ，分裂后的细胞会进行一定的变化。在受精4日之后会变成桑椹胚，受精5日后会变为囊胚。细胞会一边分裂，一边在输卵管中前进。在桑椹期的状态到达子宫，然后以囊胚的状态在子宫内膜上着床。 在进行试管婴儿的时候，医生会在体外培养好受精卵，然后再移植入子宫。 近年来，随着医疗技术的进步，比起移植初期胚胎、桑椹胚来说，越来越多的人选择移植囊胚。注意你移植的是囊胚么？（初期胚胎是指在体外培养2-3天后的胚胎、桑椹胚是指在体外培养了4-5天的胚胎、囊胚是指在体外培养了5-6天的胚胎）。 什么样的囊胚才是优秀的： 前期由于促排卵，受孕女性会产生多个卵子与精子进行结合，为提高活产率、减少多胎妊娠率，一般都会选择1-2个最好的胚胎进行移植。多余胚胎被冷冻保存。通常将胚胎质量分为四级，即A级、B级、C级和D级，它是影响试管婴儿成功率的主要因素之一。 A级：优秀胚胎，这些胚胎卵裂球折光正常、大小均匀，外形规整，透明带完整，碎片量少于10%或者没有，是试管婴儿术中最理想的胚胎。胚胎细胞团呈均匀对称的球形，单个卵裂球(或细胞)的大小、颜色、密度一致，胚胎的发育阶段与预期的发育阶段一致。不规则的细胞相对较少。透明带必须是光滑的而不应是凹陷的或平坦的，否则会使胚胎黏附于培养皿或细管上。 B级：良好胚胎，这类受精卵的卵裂球折光性一般，大小不太均匀，碎片小于20%。试管婴儿胚胎细胞团的大小和形状以及单个细胞的颜色和密度存在一定的不规则。这类胚胎是做试管婴儿中最常见的胚胎。 C级：一般胚胎，胚胎细胞团的大小和形状以及单个细胞的颜色和密度存在严重的不规则。至少有25%的细胞结构是完好的、具有活性的胚胎细胞团。使用这类胚胎会使试管婴儿的成功率降低，一般医生会事前告知患者夫妻，如果患者坚持要使用，才使用，若患者放弃，则不使用这类胚胎。 D级：不能使用的胚胎，标志着胚胎死亡或者退化。退化的胚胎、卵母细胞或1细胞胚胎，没有活力。 这就是囊胚移植的好处了： 可以选择质量更优的胚胎进行移植 正处于初期胚的胚胎，并不能很好的评估其质量如何。但是，如果通过试管婴儿的方式，在体外获得了复数的胚胎，并顺利的培养到囊胚之后，就可以选择质量更优的胚胎进行移植。 比起初级胚胎，囊胚移植能获得更高的着床率 一般来说，桑椹胚比初期胚胎，囊胚比桑椹胚的着床率更高。这是因为，如果随着受精卵的成长速度进行移植的话，移植1次就能着床的概率会比较高。 以移植囊胚来说，因为囊胚会在移植前进行分裂，所以移植后，在子宫中自我成长的速度就减少了许多。…

胚胎移植 试管婴儿

3年前
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检查月经什么时候做,试管婴儿月经第二天检查什么？

女性在出现月经不调的时候需要去医院进行检查，女性进行月经不调检查的话是需要看月经不调的原因分时间检查的，因为不同原因导致的月经不调就需要进行不同时间的检查，这样子的话才能更好的对症治疗，那么检查月经不调什么时候? 检查月经不调什么时候 1. 因为月经不调可能的原因有很多主要的可能性是内分泌失调，建议月经来潮3-5天时间抽血检查性激素六项确定。建议保持良好的生活习惯：女性朋友要避免熬夜、过度劳累、生活不规律等。 2. B超检查时间，如果要对月经不调的女性做B超检查，其主要检查时间在月经干净后的3-5天，B超检查主要反映子宫、卵巢及盆腔的情况，有利于检查子宫、卵巢及盆腔有无肿瘤及其它病变。 3.细胞学检查时间，细胞学检查主要是通过采集病变组织脱落的细胞，在涂片上染色后进行观察有无细胞变异的现象，其主要是检查卵巢功能及排除恶性病变。对于女性的细胞学检查采集的病变细胞主要在子宫或卵巢，因此，细胞学检查要等月经干净后的3-5天检查。 4.X线造影检查时间：这项检查是通过宫颈口向子宫内部注入碘剂，然后在X线下与周围组织形成人工对比，从而让管腔显影，这样可更好的了解子宫及输卵管内部情况。通过这项检查不只可提示输卵管是否通畅，阻塞部位，同时还可观察到子宫腔形态。这项检查要在月经干净后的3-5天内检查。 月经不调的检查有 1.X线检查，子宫碘油造影可用于了解子宫腔、粘膜下肌瘤或息肉的状况。鞍座的侧位错以垂体瘤的存在而闻名。这种月经不规律的检查比较常见。 2.宫腔镜或腹腔镜检查：观察子宫腔及盆腔脏器的病理变化。这也是经期未经调整的检验项目。 3.内分泌测定：可确定垂体促性腺激素、催乳素、卵巢、甲状腺和肾上腺皮质激素分泌。用于了解卵巢功能的简单方法是阴道涂片、宫颈粘液、基础体温和子宫内膜活检。 4.辅助检查：B超反映子宫、卵巢和盆腔的情况。细胞学检查卵巢功能和清除恶性病变。 检查月经什么时候做?从上面的文章中我们了解到月经来潮前3 – 5天内进行检查是最好的。可以选择X线检查，子宫碘油造影，宫腔镜或腹腔镜检查以及内分泌测定等等。总之，月经不调的患者要到正规的专科医院进行检查，不能到小诊所去看月经不调，那样会耽误了疾病的治疗。在治疗月经不调同时患者们在生活中也要注意要做护理，要劳逸结合，适量的运动，对于疾病的治疗有好处。…

月经不调

3年前
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女性子宫肌瘤的六大症状，这件事让你了解自己的子宫

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，是因为子宫突变细胞增生而导致的，所以它的病因也还不明确。专家认为它和女性激素、卵巢功能、神经中枢功能有很大的关系。子宫肌瘤早发现才能早治疗，了解肌瘤的患病症状，让你及时治疗疾病。 子宫肌瘤症状 腹部疼痛 子宫肌瘤在早期的时候大部分都会有小腹疼痛的感觉，腹部不适，有时候也会被认为是月经来潮，不过两者的时间并不一定一致。也有人的疼痛感会延伸到腰背部位，具体病症会出现差异。 腹部包块 有时候能够触摸到腹部出现包块，这些块状物质虽然不会引发疼痛，但也是疾病的预兆。这些包块在按压之后还会滑动，平时可能会被忽略掉，需要躺下仔细按压。 贫血 子宫肌瘤化患者会出现贫血的状况，因为激素紊乱导致月经不调，长期得不到调养就会出现贫血的状况。 白带异常 子宫肌瘤会导致宫腔变大，白带异常多。白带的质地也会产生变化，因为感染而变色。 子宫出血 子宫肌瘤会导致出血，有时候是突发性的，还有的会有周期性的，主要是在月经期间的时候。子宫肌瘤会导致月经量变多久久不完全结束。肌瘤造成子宫不正常的收缩，在月经的时候更明显。 不孕 子宫肌瘤会导致输卵管不畅通，导致受精卵无法正常运行。而且肌瘤还有阻碍受精卵的着床，女性无法正常受孕。如果备孕女性长时间无法成功，需要去医院寻找病因。 女性得子宫肌瘤后不能吃辛辣食物，避免烟酒，这些都会对子宫产生刺激。更不能使用有激素的药物，因为肌瘤本身就依赖激素的疾病，需要根据医嘱耐心治疗。…

子宫肌瘤

3年前
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卵巢储备功能不足就是卵巢早衰吗？

每一个女性在现实生活当中都希望能够尽力扮演好自己的角色，她们拼尽全力为自己身边的人付出，但是却忽略了对自己的关心，很多女性都是非常努力的，但是在现实生活当中，大多数的女性可能会面临着一系列的问题，比如有一部分的女性可能会发现自己是卵巢功能不足的患者，卵巢储备功能不足就是卵巢早衰吗，对于这种情况可能很多人并不是特别了解，其实这两种情况是完全不同的两个概念。 卵巢储备功能不足就是卵巢早衰吗？ 如果是卵巢功能下降的话，那么基本上来看都是卵巢双侧的卵泡数量明显的小于6个，或者是促排卵的时候，整个卵子取出来的数量不到三个，一般来讲，如果是卵巢功能下降的话，会明显的导致自身的生育能力下降，而且也有可能会出现月经失调以及更年期的一些症状，所以说这些症状表现起来还是比较明显的。 卵巢早衰通常来讲是指整个卵巢储备已经到了干枯的时间段，也就是说在40岁之前可能会出现闭经，或者是围绕着绝经期的一些症状，而且体内的雌激素水平含量相对较低，会有着较高的促进性的激素水平，在进行检查的过程当中判断的标准，就是年龄在40岁以下，毕竟时间超过6个月，两次间隔的激素检测每毫升超过40，卵巢早衰患者已经没有任何生育能力，更年期的症状会明显增加。 卵巢储备功能下降和卵巢早衰有什么区别？ 在现实生活当中卵巢储备功能过度下降的患者，通常来讲还是可以通过后期的方法来做各种治疗，而且在治疗的过程当中可以给我们带来较好的治疗效果，只要患者愿意配合的话，就能够有更好的治疗保障，而卵巢早衰的患者，基本上通过任何一种治疗方法，都无法给我们带来更好的治疗效果，因为本身他们已经丧失了生育能力，所以这一部分的患者只能够通过后期的方式来做维护。…

卵巢功能 卵巢早衰

3年前
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亚洲试管婴儿技术组织

IVF Asia Organization

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亚洲试管网(IVFasia.org)

1983年首例试管婴儿在新加坡诞生，标志着亚洲试管婴儿技术的兴起。目前全世界试管婴儿技术应用最众多的区域集中在亚洲，其中三代试管婴儿手术量最大的国家为泰国、柬埔寨、老挝等靠近中国的国家，技术上泰国以本地医生为主，而老挝、柬埔寨等则通过引入欧美及中国高水平医生作为技术担当；受限于性别筛选等伦理政策顾虑，中国主要开展的是二代试管婴儿手术，在应用手术量上当之无愧傲居亚洲首位。

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